【摘 要】
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目的 探讨重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿外周血细胞焦亡相关因子表达水平情况，并分析其对SMPP发生的预测价值。方法 选取2018年9月～2020年9月在本院接受治疗的180例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿，其中SMPP组97例，非SMPP组83例。收集临床资料，使用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞（PBMC）中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）mRNA、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶
【机 构】
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郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院呼吸科
【基金项目】
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2018年河南省医学科技攻关计划联合共建项目（No.2018020614）；
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目的 探讨重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿外周血细胞焦亡相关因子表达水平情况，并分析其对SMPP发生的预测价值。方法 选取2018年9月～2020年9月在本院接受治疗的180例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿，其中SMPP组97例，非SMPP组83例。收集临床资料，使用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞（PBMC）中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）mRNA、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1（Caspase-1）mRNA表达水平，采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-1β（IL-1β）表达水平。采用Pearson检验分析SMPP患儿细胞焦亡相关因子表达水平与发热时间、红细胞沉降率（ESR）、血清C-反应蛋白（CRP）水平的相关关系，采用多因素Logistic回归分析影响SMPP发生的危险因素，采用ROC曲线分析细胞焦亡相关因子表达水平对SMPP发生的预测价值。结果 SMPP组患儿发热时间、ESR明显长于非SMPP组（P<0.05）,PBMC中NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA及血清中CRP、IL-18、IL-1β表达水平均明显高于非SMPP组患儿（P<0.05）。SMPP患儿PBMC中NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA及血清中IL-18、IL-1β表达水平分别与发热时间、ESR、血清CRP水平呈正相关（P<0.05）。PBMC中NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA及血清中IL-18、IL-1β表达水平升高是影响SMPP发生的独立危险因素（P<0.05）。PBMC中NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA联合血清中IL-18、IL-1β表达水平预测SMPP发生的曲线下面积为0.937,明显高于四者单独预测，其预测敏感度为80.40%,特异度高达92.80%。结论 SMPP患儿外周血细胞焦亡相关因子NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-18、IL-1β表达水平升高，均可作为早期预测SMPP发生的有效指标。
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