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【摘 要】 随着科学技术的快速发展，医疗技术也有了很大的提高。超声检测是一种无创、快速、无辐射的方法，已经广泛应用于临床实践当中。近年来，随着超声设备的性能不断提高，人们对乳腺的认识也不断深入，超声技术在乳腺外科中得到了广泛的应用。本文主要分析了超声技术在乳腺外科中的应用，对其成功和新进展进行了综述。
【关键词】 乳腺外科 超声 应用
【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0386-01
1 超声技术在乳腺诊断中的应用
1.1 超声引导下的细针穿刺活检
细针穿刺活检获得的组织比较少，不能接受受体的检查，而且还需要医生具有丰富的细胞学知识和检查经验。这种诊断方法具有快速、经济、创伤小等优点，在乳腺病的诊断中应用最广泛的方法。在超声引导下进行使用，其敏感性和特异性就会增加。超声引导下细针穿刺活检的灵敏度为97%，特异性为91%，远高于传统的细针穿刺活检，传统方法的灵敏度为80%，特异性为86%。超声引导下细针穿刺活检有利于得到更准确的术前病理分期、制作出高效的化疗方案和效果评价。超声引导下细针穿刺对于使用传统方法比较难的患者是一个很好的选择。当然，超声引导下细针穿刺活检仍然存在受体检测的困难，但通过细针穿刺活检水平的提高，已经有了通过细针活检对受体进行检测的报道，从而为细针穿刺中的应用提供了更广阔的前景。
1.2 超声引导下的空芯针穿刺活检
空芯针穿刺活检，比细针穿刺能够获得大量的组织，能够进行组织学检查及检测受体等优点，近年来在临床上已经得到了广泛的应用。采用超声引导下，可以对较小病灶进行定位穿刺，这样就能够做出更准确的穿刺活检。根据相关的研究表明，在最新使用三维超声的引导下，空心针针刺感度能够达到98 2% 。因此，超声引导下进行穿刺活检能够有效诊断出乳腺病变，具有非常广泛的应用前景。
1.3 超声引导下的乳腺微创旋切系统
临床上小于1cm的肿块，由于门诊是非常困难的，普通的空芯针穿刺也难以进行准确穿刺。而在穿刺活检中诊断为DCIS 的病例中，20%的病例切除后证实的浸润性癌。乳腺微创在超声引导下进行旋切可以准确完整切除乳腺中的病变，能够进一步提高诊断的准确性。
2 超声在乳腺疾病治疗中的应用
2.1 Mammotome
Mammotome是一种在超声引导下对乳腺病变活检或切除的方法。它具有以下特点：切口比较小（约0.3cm），位置隐蔽（如乳晕的边缘等），疤痕不明显。切口可以远离病变的地方，从而在隐蔽部分进行设计，并通过多个病灶来切开。使用超声引导，可以检查出一些不明显的包块，并能够及时进行去除，确保完整切除。现在Mammotome已被FDA批准用于乳腺小肿瘤切除中，近年來在我国也得到了广泛的应用，据报道已经有数千例病例使用这种方法进行治疗。Mammotome技术是一种精准、创伤小、并发症少的乳腺微创技术，但乳腺中包块的直径应小于3cm。
2.2 超声引导下的射频环切技术
Mammotome的特点就是将包块分几次取出，但它和无瘤技术线应整块切除肿瘤的原则不相符合，不能准确地得到疾病包块的边界情况，因此无法确定是否有残留肿瘤在细胞的边缘，所以如果块切病理证实的恶性肿瘤，这样就有可能影响乳腺癌的发生。手术操作使用和Mammotome技术相同的操作过程，在超声引导下经皮插入导包块的底部底，开动设备上的开关，射频环就会开始工作，当向后牵引的时候，射频环就会将包括包块及周围组织切割在套袋当中，完全包含在袋中，射频环可以进行收缩操作，将整个套袋从中取出。但由于射频环受到了直径的限制，只能切除的直径低于2cm的包块。虽然该方法仍处于实验阶段，但由于其具有能够将整块切除的优势，已经得到了广泛的关注。
2.3 超声引导下的冷冻消融技术
超声引导下对乳腺良性肿瘤进行冷冻治疗，这种技术具有创伤小，冰球很容易在超声下观察到，在局部麻醉下就能够完成操作等优点，这种方法已被FDA批准用于乳腺良性肿瘤的治疗，美国的医生也推荐使用这种方法对3cm以下的纤维腺瘤进行切除。这种方法在超声引导下将2.4mm的冷冻针插入到包块的中心，利用超声技术确保冷冻针的位置，以便能够准确去除包块。由于冰球的边界会有很强的回声， 所以在超声的检测下监测冰球的大小是非常容易的， 这样能够保证能够完全冷冻包块 。但该方法存在不能够及时获取病理结果的缺点， 所以其在乳腺疾病治疗中也受到一定的限制。
2.4 超声引导下的金属丝定位
超声可以提供一个实时检测，在超声引导下的金属丝定位能够在手术室患者摆好位置和进行麻醉后进行。定位以后即刻能够进行手术，以减少金属丝出现移动以及在穿刺过程出现晕厥的可能性。切下的标本能够在手术室的超声检测其是否完整，从而省去了放射照相过程的需要，大大节省治疗的时间。如果只在局麻下进行肿块切除，可在局部麻醉下放置金属丝进行定位。由于局部麻醉是在超声引导下，所有会有更好的麻醉效果。同时，超声引导下可以防止患者以及操作人员暴露在X射线的环境下。
3 超声在手术中的应用
术中超声通过将超声探头放置在消毒凝胶或无菌手套中，可以在手术中进行操作，甚至放入切口进行使用，为了更好地发挥超声能够提供实时检测的优势。切除的标本立即用超声进行检查，以确保包块边缘能够完整切除，或对乳腺检查以确定是否包块残留。在术中使用超声技术的优点有：在手术中，可以立即确认操作过程中包块切除的完整性和包块边缘的完整性；不会增加手术室病人的痛苦；并且整个过程都是在无辐射危险的环境下进行。
4 小结
总之，超声技术因其具有无创、快速、经济、无辐射等优点，在乳腺外科中得到了越来越广泛的应用。超声技术已经受到了乳腺外科的重视，其优势也在应用中得到了很好的展示。相信随着超声技术和乳腺外科的不断发展，超声在乳腺外科中将得到更广泛的使用，帮助患者更快更好地恢复健康。
参考文献
[1]陈波. 超声在乳腺外科中的应用进展[J]. 华西医学，2009（01）.
[2]崔春国. 射频消融技术在微创乳腺外科治疗中的应用进展[J]. 内蒙古农业大学学报（自然科学版），2009（04）.
[3]王泓. 超声在乳腺疾病Mammotome微创旋切手术中的应用[J]. 实用医学杂志，2007（08）.
【关键词】 乳腺外科 超声 应用
【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0386-01
1 超声技术在乳腺诊断中的应用
1.1 超声引导下的细针穿刺活检
细针穿刺活检获得的组织比较少，不能接受受体的检查，而且还需要医生具有丰富的细胞学知识和检查经验。这种诊断方法具有快速、经济、创伤小等优点，在乳腺病的诊断中应用最广泛的方法。在超声引导下进行使用，其敏感性和特异性就会增加。超声引导下细针穿刺活检的灵敏度为97%，特异性为91%，远高于传统的细针穿刺活检，传统方法的灵敏度为80%，特异性为86%。超声引导下细针穿刺活检有利于得到更准确的术前病理分期、制作出高效的化疗方案和效果评价。超声引导下细针穿刺对于使用传统方法比较难的患者是一个很好的选择。当然，超声引导下细针穿刺活检仍然存在受体检测的困难，但通过细针穿刺活检水平的提高，已经有了通过细针活检对受体进行检测的报道，从而为细针穿刺中的应用提供了更广阔的前景。
1.2 超声引导下的空芯针穿刺活检
空芯针穿刺活检，比细针穿刺能够获得大量的组织，能够进行组织学检查及检测受体等优点，近年来在临床上已经得到了广泛的应用。采用超声引导下，可以对较小病灶进行定位穿刺，这样就能够做出更准确的穿刺活检。根据相关的研究表明，在最新使用三维超声的引导下，空心针针刺感度能够达到98 2% 。因此，超声引导下进行穿刺活检能够有效诊断出乳腺病变，具有非常广泛的应用前景。
1.3 超声引导下的乳腺微创旋切系统
临床上小于1cm的肿块，由于门诊是非常困难的，普通的空芯针穿刺也难以进行准确穿刺。而在穿刺活检中诊断为DCIS 的病例中，20%的病例切除后证实的浸润性癌。乳腺微创在超声引导下进行旋切可以准确完整切除乳腺中的病变，能够进一步提高诊断的准确性。
2 超声在乳腺疾病治疗中的应用
2.1 Mammotome
Mammotome是一种在超声引导下对乳腺病变活检或切除的方法。它具有以下特点：切口比较小（约0.3cm），位置隐蔽（如乳晕的边缘等），疤痕不明显。切口可以远离病变的地方，从而在隐蔽部分进行设计，并通过多个病灶来切开。使用超声引导，可以检查出一些不明显的包块，并能够及时进行去除，确保完整切除。现在Mammotome已被FDA批准用于乳腺小肿瘤切除中，近年來在我国也得到了广泛的应用，据报道已经有数千例病例使用这种方法进行治疗。Mammotome技术是一种精准、创伤小、并发症少的乳腺微创技术，但乳腺中包块的直径应小于3cm。
2.2 超声引导下的射频环切技术
Mammotome的特点就是将包块分几次取出，但它和无瘤技术线应整块切除肿瘤的原则不相符合，不能准确地得到疾病包块的边界情况，因此无法确定是否有残留肿瘤在细胞的边缘，所以如果块切病理证实的恶性肿瘤，这样就有可能影响乳腺癌的发生。手术操作使用和Mammotome技术相同的操作过程，在超声引导下经皮插入导包块的底部底，开动设备上的开关，射频环就会开始工作，当向后牵引的时候，射频环就会将包括包块及周围组织切割在套袋当中，完全包含在袋中，射频环可以进行收缩操作，将整个套袋从中取出。但由于射频环受到了直径的限制，只能切除的直径低于2cm的包块。虽然该方法仍处于实验阶段，但由于其具有能够将整块切除的优势，已经得到了广泛的关注。
2.3 超声引导下的冷冻消融技术
超声引导下对乳腺良性肿瘤进行冷冻治疗，这种技术具有创伤小，冰球很容易在超声下观察到，在局部麻醉下就能够完成操作等优点，这种方法已被FDA批准用于乳腺良性肿瘤的治疗，美国的医生也推荐使用这种方法对3cm以下的纤维腺瘤进行切除。这种方法在超声引导下将2.4mm的冷冻针插入到包块的中心，利用超声技术确保冷冻针的位置，以便能够准确去除包块。由于冰球的边界会有很强的回声， 所以在超声的检测下监测冰球的大小是非常容易的， 这样能够保证能够完全冷冻包块 。但该方法存在不能够及时获取病理结果的缺点， 所以其在乳腺疾病治疗中也受到一定的限制。
2.4 超声引导下的金属丝定位
超声可以提供一个实时检测，在超声引导下的金属丝定位能够在手术室患者摆好位置和进行麻醉后进行。定位以后即刻能够进行手术，以减少金属丝出现移动以及在穿刺过程出现晕厥的可能性。切下的标本能够在手术室的超声检测其是否完整，从而省去了放射照相过程的需要，大大节省治疗的时间。如果只在局麻下进行肿块切除，可在局部麻醉下放置金属丝进行定位。由于局部麻醉是在超声引导下，所有会有更好的麻醉效果。同时，超声引导下可以防止患者以及操作人员暴露在X射线的环境下。
3 超声在手术中的应用
术中超声通过将超声探头放置在消毒凝胶或无菌手套中，可以在手术中进行操作，甚至放入切口进行使用，为了更好地发挥超声能够提供实时检测的优势。切除的标本立即用超声进行检查，以确保包块边缘能够完整切除，或对乳腺检查以确定是否包块残留。在术中使用超声技术的优点有：在手术中，可以立即确认操作过程中包块切除的完整性和包块边缘的完整性；不会增加手术室病人的痛苦；并且整个过程都是在无辐射危险的环境下进行。
4 小结
总之，超声技术因其具有无创、快速、经济、无辐射等优点，在乳腺外科中得到了越来越广泛的应用。超声技术已经受到了乳腺外科的重视，其优势也在应用中得到了很好的展示。相信随着超声技术和乳腺外科的不断发展，超声在乳腺外科中将得到更广泛的使用，帮助患者更快更好地恢复健康。
参考文献
[1]陈波. 超声在乳腺外科中的应用进展[J]. 华西医学，2009（01）.
[2]崔春国. 射频消融技术在微创乳腺外科治疗中的应用进展[J]. 内蒙古农业大学学报（自然科学版），2009（04）.
[3]王泓. 超声在乳腺疾病Mammotome微创旋切手术中的应用[J]. 实用医学杂志，2007（08）.