【摘 要】
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目的:提高对慢性中耳炎真菌感染的重视并进行合理治疗.方法:回顾性分析2003年1月-2007年12月确诊为慢性中耳炎真菌感染的患者共36例(39耳),分析致病真菌的菌种、治疗方法和疗
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉科,南京,210008
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目的:提高对慢性中耳炎真菌感染的重视并进行合理治疗.方法:回顾性分析2003年1月-2007年12月确诊为慢性中耳炎真菌感染的患者共36例(39耳),分析致病真菌的菌种、治疗方法和疗效.结果:36例(39耳)取中耳分泌物真菌培养,丝状真菌25例(27耳).酵母样真菌11例(12耳).本组中手术加局部治疗(拒绝口服抗真菌药物)1耳,手术加口服伊曲康唑冲击治疗35耳(双耳慢性中耳乳突炎真菌感染未手术侧),口服伊曲康唑冲击治疗3耳.随访3～36个月,1耳拒绝口服伊曲康唑,术后3周患耳搏动性流脓发作,反复发作3次;手术加口服伊曲康唑35耳中,2耳分别于术后4个月和6个月复发,给予局部过氧化氢冲洗后涂抹达克宁软膏3周后再次干耳;未手术的3耳口服伊曲康唑后十耳,无复发,且有1耳鼓膜穿孔自行愈合.结论:对持续耳漏抗细菌治疗无缓解者.应考虑真菌感染可能,尽早取分泌物涂片镜检或真菌培养;确诊为慢性中耳炎真菌感染者应以局部治疗为主,辅以全身治疗,上述治疗不能缓解或伴有骨质破坏者可联合手术彻底清除病变组织、缩窄乳突腔及鼓室成形以提高听力.
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