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随着国家法律制度的不断完善,病案资料被作为一种法律依据的机会越来越多,无论是对患者还是医院来说都希望病案的内容真实、可靠。既要提高病案信息资源的利用率,又要保证病案的完整无缺,同时还要保证被利用的病案信息资源准确无误。因此，这就需要医护人员在临床实践中对患者进行检查、诊断、治疗、护理过程中所作的详细记录，