目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）患儿肺部感染的耐药菌谱及相关危险因素。方法选取杭州市妇产科医院2016年9月-2019年9月收治的行机械通气治疗的108例NICU患儿为研究对象。收集患儿的临床资料,包括胎龄、性别、体质量、气管插管次数、机械通气时间、基础疾病、孕母分娩方式、吸痰次数、NICU住院时间、出生后1 min新生儿评分（Apgar）、体外营养、氧合指数、基础疾病、口腔护理次数、是否留置胃管及是否使用预防性抗菌药物。根据患儿是否发生VAP,分成VAP组、非VAP组,比较两组临床资料,针对VAP的发生进行单因素分析,利用Logistic回归模型行多因素分析。采集VAP患儿的痰液标本,并进行细菌培养与药敏试验,分析耐药情况。结果在108例患儿中,有23例发生VAP,占比为21.30%。VAP组胎龄28～37周、出生体质量<2 500 g、气管插管>3次、机械通气时间>7 d、吸痰次数>3次/d、NICU住院时间≥7 d、出生后1 min Apgar评分0～4分及氧合指数300～400 mm Hg的占比显著高于非VAP组,差异有统计学意义（P<0.05）;预防性使用抗生素率显著低于非VAP组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归性分析提示胎龄28～37周、出生体质量<2 500 g、气管插管>3次、机械通气时间>7d、吸痰次数>3次/d、NICU住院时间≥7 d、出生后1 min Apgar评分0～4分及氧合指数300～400 mm Hg是NICU患儿VAP发生的危险因素（P<0.05）,预防性使用抗生素是降低VAP发生风险的保护性因素（P<0.05）。VAP患儿的病原菌主要为革兰氏阴性菌,占比达82.05%,其中以肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌为主,占比分别为30.77%、23.08%。主要病原菌对美平、环丙沙星的敏感率较高,分别为90.63%、87.50%,其对头孢他啶的敏感率较低,占比为18.75%。结论 NICU患儿VAP发生率较高,其发生主要与胎龄、体质量、气管插管次数、机械通气时间、吸痰次数、NICU住院时间、出生后1min新生儿Apgar评分及氧合指数有关,且肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌及溶血不动杆菌对美平、环丙沙星有较高敏感性。