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目的
系统性评价冻融第5日(D5)和第6日(D6)囊胚移植的临床结局。
方法采用电子检索方式进行文献初检,计算机检索Medline、Cochrane Library、VIN、PubMed、中国知网和万方数据库。检索冻融后D5和D6囊胚移植结局对比的研究文献,评价指标包括活产率、临床妊娠率、囊胚复苏率、着床率、流产率等。由评价者按照纳入与排除标准选择试验,提取资料和评价质量,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。
结果共纳入16项研究,包括13 484个周期。Meta分析结果显示:D5冻融囊胚组的活产率(RR=1.25,95% CI=1.18~1.33)、临床妊娠率(RR=1.25,95% CI=1.14~1.37)、着床率(RR=1.38,95% CI=1.24~1.53)均高于D6冻融囊胚组(P均<0.05);组间囊胚复苏率相似(RR=1.04,95% CI=0.99~1.09,P=0.12);但D5冻融囊胚组的流产率较低(RR=0.65,95% CI=0.48~0.87,P=0.004)。
结论D5冻融囊胚组在活产率、临床妊娠率、着床率方面优于D6冻融囊胚组,但D5冻融囊胚组流产率低于D6冻融囊胚组。受纳入研究样本量及质量的限制,D5和D6冻融囊胚移植对临床结局的影响还需开展多样本、高质量的研究。