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【关键词】 静脉穿刺；成功；失败；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.405 文章编号：1004-7484（2013）-06-3191-02
在临床的实际研究中我们发现，由于患者的静脉条件和医护人员的水平有高有低，所以一震见血不是百分之百的事情，需要病人和医护人员的共同配合，下面真对静脉穿刺的成功与失败的相互关系谈一下自己的体会：
1 静脉穿刺失败原因分析
1.1 要在进行静脉针刺时要准确的判断静脉是否出血，如果出现针头或局部的青紫说明静脉血管受损，此时应该迅速的拔针。
1.2 在进入静脉后，不一定可以看见回血，可能为针尖贴于血管壁、输液管对折、头皮针管对折，此时为了不增加病人的痛苦，可以试着将输液管靠近针头的位置轻轻地压住，如果回血流畅则可以慢慢的松开调节器，局部不存在青紫或隆起并且看见输液点畅通，病人没有察觉疼痛的感觉，说明穿刺就成功了。
1.3 病人局部出现了隆起，并且有明显的疼痛感，说明了在血管内针尖穿破了血管，针尖如果可以清楚的看见，此时就可以将针尖稍后退回，然后沿着静脉方向继续进行穿刺，如果回血不畅，此时先不要考虑拔出针尖。
1.4 经上述处理应不見回血局部静脉没有破坏，可将针头慢慢倒回，寻找失败的原因：如静脉搏太细太滑（硬），针头刺入过浅或过深，某些静脉位置较深穿刺时方向出现偏差，不合作的病人（小孩、精神异常者）在静脉搏穿刺时肢体位置改变，使针头穿刺方向出现偏移。
2 针对穿刺失败的原因，可以采取以下的措施
2.1 细而滑（硬）的静脉 轻轻拍打局部静脉搏使其充盈，必要时可用左手绷住局部静脉以减少滑动，右手稍用力使针尖穿破血管壁进入静脉或在进针时增大针尖与所穿刺血管壁角度，有落空感时将针平行送入静脉内。但用力不可过猛，以免刺穿血管，而用力过小又会使静脉随着针头滑动。
2.2 在进行针刺时，要根据当时的具体情况来进行穿刺，还要依据不同的患者来随时调节针的角度，这也是需要经验的，根据静脉的情况来加大或者减小进针的角度。
2.3 如果患者的静脉位置比较深，在仔细的摸到静脉的位置后，可以用手指或其他工具做一个标记，这样可以更加准确的瞄准位置，缩小范围，由浅入深的进行针刺，这也是一种技巧。
2.4 对不合作的病人 需地同事或家属协助固定局部肢体。小孩穿刺时，除稳固定头部外，还要设法固定四肢，以防其乱抓乱蹬。
2.5 在实际的操作中，因为患者的或者我们的原因，导致了第一次的刺入不是很成功，此时要及时的对患者进行心理的疏导，并且自己也不要因此受到打击，此时应该积极的调节自己的情绪，继续进行针刺，或者当自己确实是新手，连续几次失败之后，可以让自己的同事来进行帮忙，一是可以缓解患者的紧张的情绪，二是可以缓解自己紧张的情绪，以免发生矛盾，耽误患者的病情。在进行针刺的过程中，谁都有可能出现一定的失误，出现失误时正常的，不要出现急躁的情绪，首先医护人员一定要做到心平气和的和患者沟通和交流，缓解患者的紧张的情绪，这样可以取得患者的信任，在这种情况下，更容易针刺的成功。
综上所述，在急诊室的工作中，遇到了各式各样的病人，见识了多样穿刺难易的血管，积累了坡多的实践经验。希望能对在医疗护理工作中新启程的护士们有所帮助。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.405 文章编号：1004-7484（2013）-06-3191-02
在临床的实际研究中我们发现，由于患者的静脉条件和医护人员的水平有高有低，所以一震见血不是百分之百的事情，需要病人和医护人员的共同配合，下面真对静脉穿刺的成功与失败的相互关系谈一下自己的体会：
1 静脉穿刺失败原因分析
1.1 要在进行静脉针刺时要准确的判断静脉是否出血，如果出现针头或局部的青紫说明静脉血管受损，此时应该迅速的拔针。
1.2 在进入静脉后，不一定可以看见回血，可能为针尖贴于血管壁、输液管对折、头皮针管对折，此时为了不增加病人的痛苦，可以试着将输液管靠近针头的位置轻轻地压住，如果回血流畅则可以慢慢的松开调节器，局部不存在青紫或隆起并且看见输液点畅通，病人没有察觉疼痛的感觉，说明穿刺就成功了。
1.3 病人局部出现了隆起，并且有明显的疼痛感，说明了在血管内针尖穿破了血管，针尖如果可以清楚的看见，此时就可以将针尖稍后退回，然后沿着静脉方向继续进行穿刺，如果回血不畅，此时先不要考虑拔出针尖。
1.4 经上述处理应不見回血局部静脉没有破坏，可将针头慢慢倒回，寻找失败的原因：如静脉搏太细太滑（硬），针头刺入过浅或过深，某些静脉位置较深穿刺时方向出现偏差，不合作的病人（小孩、精神异常者）在静脉搏穿刺时肢体位置改变，使针头穿刺方向出现偏移。
2 针对穿刺失败的原因，可以采取以下的措施
2.1 细而滑（硬）的静脉 轻轻拍打局部静脉搏使其充盈，必要时可用左手绷住局部静脉以减少滑动，右手稍用力使针尖穿破血管壁进入静脉或在进针时增大针尖与所穿刺血管壁角度，有落空感时将针平行送入静脉内。但用力不可过猛，以免刺穿血管，而用力过小又会使静脉随着针头滑动。
2.2 在进行针刺时，要根据当时的具体情况来进行穿刺，还要依据不同的患者来随时调节针的角度，这也是需要经验的，根据静脉的情况来加大或者减小进针的角度。
2.3 如果患者的静脉位置比较深，在仔细的摸到静脉的位置后，可以用手指或其他工具做一个标记，这样可以更加准确的瞄准位置，缩小范围，由浅入深的进行针刺，这也是一种技巧。
2.4 对不合作的病人 需地同事或家属协助固定局部肢体。小孩穿刺时，除稳固定头部外，还要设法固定四肢，以防其乱抓乱蹬。
2.5 在实际的操作中，因为患者的或者我们的原因，导致了第一次的刺入不是很成功，此时要及时的对患者进行心理的疏导，并且自己也不要因此受到打击，此时应该积极的调节自己的情绪，继续进行针刺，或者当自己确实是新手，连续几次失败之后，可以让自己的同事来进行帮忙，一是可以缓解患者的紧张的情绪，二是可以缓解自己紧张的情绪，以免发生矛盾，耽误患者的病情。在进行针刺的过程中，谁都有可能出现一定的失误，出现失误时正常的，不要出现急躁的情绪，首先医护人员一定要做到心平气和的和患者沟通和交流，缓解患者的紧张的情绪，这样可以取得患者的信任，在这种情况下，更容易针刺的成功。
综上所述，在急诊室的工作中，遇到了各式各样的病人，见识了多样穿刺难易的血管，积累了坡多的实践经验。希望能对在医疗护理工作中新启程的护士们有所帮助。