【摘 要】
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目的探讨口咽部人乳头状瘤病毒阳性鳞状细胞癌（OPSCC-HPV）的临床病理学特征和人乳头状瘤病毒（HPV）原位杂交不同检测方法在病理诊断中的作用。方法收集北京同仁医院2016年1月至2018年8月临床及病理资料较齐全，符合2017年WHO头颈部肿瘤分类诊断标准的OPSCC-HPV 15例，分析其临床病理特点；免疫组织化学染色采用EnVision法，对15例肿瘤组织进行了p16、p53及Ki-67的
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院病理科 头颈部分子病理诊断北京市重点实验室 100730,首都医科大学附属北京同仁医院病理科 头颈部分子病理诊断北京市重点实验室 100730,首都医科大学附属北京同仁医院
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目的探讨口咽部人乳头状瘤病毒阳性鳞状细胞癌（OPSCC-HPV）的临床病理学特征和人乳头状瘤病毒（HPV）原位杂交不同检测方法在病理诊断中的作用。
方法收集北京同仁医院2016年1月至2018年8月临床及病理资料较齐全，符合2017年WHO头颈部肿瘤分类诊断标准的OPSCC-HPV 15例，分析其临床病理特点；免疫组织化学染色采用EnVision法，对15例肿瘤组织进行了p16、p53及Ki-67的染色；原位杂交方法检测了10例肿瘤组织HPV 6/11型及16/18型的DNA；RNAscope法检测了11例肿瘤组织的HPV16型及18型E6及E7的mRNA。
结果15例OPSCC-HPV病例发病年龄为30~69岁，中位年龄47岁。男性8例，女性7例。临床上颈部肿物6例，扁桃体肿大7例，舌根肿物1例，吞咽疼痛1例，颈部肿物影像学检查多表现为囊性。镜下肿瘤组织主要表现为非角化性鳞状细胞癌，颈部肿物表现为淋巴结内转移，伴结内囊性变，淋巴结被膜呈纤维性增厚；发生于扁桃体者癌细胞呈巢状及分叶状浸润至隐窝被覆上皮下，可为多中心性，癌巢内常伴中心性粉刺样坏死，高核质比及高核分裂活性；背景为淋巴组织。15例患者组织免疫组织化学p16染色全部为强阳性，Ki-67阳性指数较高（达60%~90%），p53弱阳性/阴性。HPV16/18 DNA检测结果1例弱阳性（1/10），9例阴性（9/10），HPV6/11 DNA均为阴性（10/10）。HPV16 mRNA检测11例全部为强阳性（11/11），其中1例HPV18 mRNA阳性（1/11），10例阴性（10/11）。
结论OPSCC-HPV具有独特的临床病理学特点，证实OPSCC-HPV主要与HPV16相关，偶见混合HPV18感染；原位杂交RNAscope法检测高危型HPV16 mRNA在最后诊断及病原学鉴定上具有重要意义。
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