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大多数妇女绝经发生在45～55岁之间，在绝经前及绝经后共约20余年时间称之为更年期，在这段时期，身体的内分泌功能已发生很大的变化，由卵巢分泌的雌激素急骤降至最低水平，引发了一系列植物神经功能失调为主的症候群，统称为更年期综合征。
女性更年期主要症状
月经变化
这是最早、最常见的变化，月经间隔时间紊乱，月经的经期也表现不规则，或缩短、或延长，血量有时增多，有时减少，或淋漓不尽。也有少数妇女绝经时不经过上述变化，月经会突然停止。
血管舒缩不稳定
主要表现为阵阵潮热、心悸、烦燥、头晕等。发作可一日数次或十数次，发作时心跳加快，血压升高，常因情绪激动使发作加重。这些症状都是植物神经功能紊乱的表现。
生殖泌尿系统症状
早期症状不明显或很轻，进入更年期晚期，则可出现：
1外阴和阴道萎缩、阴道渗出液减少、干燥感、外阴瘙痒、性交疼痛等。子宫萎缩，盆腔内子宫周围韧带及组织松弛，曾生育过多次的妇女容易发生子宫脱垂、阴道壁膨出等症状。
2有尿道膀胱萎缩、弹性减低、肌张力差等变化，可出现尿频、尿急或尿失禁，也易发生尿路感染。
精神神经症状
有人表现为情绪不稳易兴奋、激动多疑、脾气暴燥，甚至喜怒无常；也有人相反，表现为情绪抑郁、焦虑不安、对事冷漠、多愁善感、缺乏自信、惶惶不可终日。
从更年期起，妇女体内骨质丢失加快，骨密度下降，出现骨质疏松症，故常有腰背和关节酸痛，并容易发生肋骨、椎体、四肢等处骨折。尤其股骨颈骨折常见，影响活动，有的危及生命。
另外，妇女绝经后由于雌激素下降，也会影响脂肪代谢，加重、加速动脉粥样硬化，加重脑动脉硬化和冠心病。这些症状使老年妇女心烦，生活不便，几乎达到无法忍受的程度。
激素替代疗法是把双刃剑
对待更年期综合征，医务人员除了让她们正确了解和面对更年期，注意生活规律，劳逸结合，合理饮食和锻炼等必不可少的保健措施外，激素替代疗法是目前较为常用的一种治疗办法。
上面提到，妇女更年期综合征的根本原因，主要是卵巢停止分泌雌激素，因此，给绝经后妇女补充适量的雌激素，应该是针对病因的特效治疗。
激素替代疗法能有效地缓解更年期症状，包括：
◇ 对绝经过渡期的月经失调有调节作用。
◇ 缓解潮热及泌尿生殖道萎缩等症状。
◇ 预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变。
◇ 降低缺血性心血管疾病危险性及病死率。
◇ 控制骨量丢失。
◇ 能改善血脂代谢。
◇ 防治老年痴呆。
◇ 调整心理恢复自尊使妇女能正常地与家庭和社会交往。
更年期症状很严重或有反复发作经久不愈的阴道炎、尿道炎、膀胱炎、张力性尿失禁等应用激素替代疗法效果均较好；绝经后发生骨质疏松、高脂血症等，则宜早日开始补充，越早越好，若绝经3～4年后才开始用药，则效果差些。
长期采有雌激素替代疗法，不仅可以减少骨量丢失，增加骨质坚韧性，防止腰弯背驼和骨折，也可延缓动脉粥样硬化的进展，降低冠心病的危险性，从而全面提高老年妇女（特别是高龄妇女）的生活质量。年轻或尚未达绝经期的妇女，因疾病或其他原因切除卵巢和子宫的，若无禁忌症，术后都应长期坚持补充雌激素作为替代疗法。
但事物总有两面性，这句话用在激素替代疗法上再贴切不过了。激素替代疗法使用不当的话可能会增加一些疾病的风险，如子宫内膜癌、乳腺癌、血栓性疾病、糖尿病、高血压、胆石症等。因此，是否采取激素替代疗法，一定要权衡利弊，在专科医务人员正确的指导下选用。
如果病人有雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴道流血、急性严重肝病、卟啉症、栓塞性疾病，绝对不能应用激素替代疗法。下列疾病不是绝对禁忌症，但应慎用激素替代疗法，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位、偏头痛、静脉曲张或栓塞史、胆囊疾病、癫痫、哮喘、乳腺癌高危情况（有家族史、良性乳腺病等）、高血压、高甘油三酯血症、糖尿病等。
应用激素替代疗法的注意事项
不同病人的激素替代治疗方案不同，应根据患者主诉的类型、治疗目的、既往病史、妇科情况（如绝经年限、有无子宫等）、愿否经受周期性阴道流血及个人意愿等情况而定。应用雌激素可采用口服、肌注、阴道栓剂、皮肤贴剂等。
不论哪种制剂及方案，采用该疗法前应做系统的体格检查及必要的化验，测量血压，检查心、肝、脑、肾的功能，注意乳房肿块及妇科盆腔疾病，如无禁忌症后再应用。治疗开始后，每3～6个月定期随诊一次，检查乳腺、盆腔，应用经阴道B超检查子宫内膜厚度，若近绝经期子宫内膜厚度>12毫米，绝经后子宫内膜厚度>8毫米，应做进一步检查，包括子宫内膜活检或诊断性刮宫，将所取得的内膜做病理学检查。其它监测指标包括血压、体重、血脂、骨密度、盆腔及肝胆超声检查等。
另外大家普遍关心，长期应用雌激素替代疗法有无致癌作用。故在服药开始前应筛查和排除乳腺、子宫内膜、宫颈等部位的癌变，避免引起混淆。关于性激素致癌的恐惧是对性激素替代治疗认识不够充分导致的，与雌激素相关的癌有子宫内膜癌和乳腺癌，专业的性激素替代治疗对有子宫的女性在补充天然小剂量的雌激素的同时给予补充合适剂量的孕激素，完全避免了雌激素导致子宫内膜癌的可能。
目前流行病学调查和临床实践，都未能证明应用雌激素会增加乳腺癌、子宫内膜癌的发生率。因此，世界卫生组织认为只要家属近亲中没有乳腺癌史者，均不应列为禁忌条件。
其次，关于性激素导致冠心病的问题涉及到性激素药物“治疗窗”，性激素治疗开始时间应该在绝经10年之内，在这个时间之内开始性激素替代治疗并维持可以预防动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病，而过了“治疗窗”则不然，所以过了“治疗窗”，专业医生则拒绝开始性激素替代治疗，即便这时性激素对其骨骼、皮肤仍然有好处。
所以更年期激素替代治疗虽然是妇科内分泌专业医生的科学的有力的武器，但是这个武器医界称之为“双刃剑”，不是所有更年期女性都能买来就能吃的“保健品”，必须在专业医生详细体检后在数十种药物中选择合适的种类和剂量，定期随诊下调整并个体化指导服用。
女性更年期主要症状
月经变化
这是最早、最常见的变化，月经间隔时间紊乱，月经的经期也表现不规则，或缩短、或延长，血量有时增多，有时减少，或淋漓不尽。也有少数妇女绝经时不经过上述变化，月经会突然停止。
血管舒缩不稳定
主要表现为阵阵潮热、心悸、烦燥、头晕等。发作可一日数次或十数次，发作时心跳加快，血压升高，常因情绪激动使发作加重。这些症状都是植物神经功能紊乱的表现。
生殖泌尿系统症状
早期症状不明显或很轻，进入更年期晚期，则可出现：
1外阴和阴道萎缩、阴道渗出液减少、干燥感、外阴瘙痒、性交疼痛等。子宫萎缩，盆腔内子宫周围韧带及组织松弛，曾生育过多次的妇女容易发生子宫脱垂、阴道壁膨出等症状。
2有尿道膀胱萎缩、弹性减低、肌张力差等变化，可出现尿频、尿急或尿失禁，也易发生尿路感染。
精神神经症状
有人表现为情绪不稳易兴奋、激动多疑、脾气暴燥，甚至喜怒无常；也有人相反，表现为情绪抑郁、焦虑不安、对事冷漠、多愁善感、缺乏自信、惶惶不可终日。
从更年期起，妇女体内骨质丢失加快，骨密度下降，出现骨质疏松症，故常有腰背和关节酸痛，并容易发生肋骨、椎体、四肢等处骨折。尤其股骨颈骨折常见，影响活动，有的危及生命。
另外，妇女绝经后由于雌激素下降，也会影响脂肪代谢，加重、加速动脉粥样硬化，加重脑动脉硬化和冠心病。这些症状使老年妇女心烦，生活不便，几乎达到无法忍受的程度。
激素替代疗法是把双刃剑
对待更年期综合征，医务人员除了让她们正确了解和面对更年期，注意生活规律，劳逸结合，合理饮食和锻炼等必不可少的保健措施外，激素替代疗法是目前较为常用的一种治疗办法。
上面提到，妇女更年期综合征的根本原因，主要是卵巢停止分泌雌激素，因此，给绝经后妇女补充适量的雌激素，应该是针对病因的特效治疗。
激素替代疗法能有效地缓解更年期症状，包括：
◇ 对绝经过渡期的月经失调有调节作用。
◇ 缓解潮热及泌尿生殖道萎缩等症状。
◇ 预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变。
◇ 降低缺血性心血管疾病危险性及病死率。
◇ 控制骨量丢失。
◇ 能改善血脂代谢。
◇ 防治老年痴呆。
◇ 调整心理恢复自尊使妇女能正常地与家庭和社会交往。
更年期症状很严重或有反复发作经久不愈的阴道炎、尿道炎、膀胱炎、张力性尿失禁等应用激素替代疗法效果均较好；绝经后发生骨质疏松、高脂血症等，则宜早日开始补充，越早越好，若绝经3～4年后才开始用药，则效果差些。
长期采有雌激素替代疗法，不仅可以减少骨量丢失，增加骨质坚韧性，防止腰弯背驼和骨折，也可延缓动脉粥样硬化的进展，降低冠心病的危险性，从而全面提高老年妇女（特别是高龄妇女）的生活质量。年轻或尚未达绝经期的妇女，因疾病或其他原因切除卵巢和子宫的，若无禁忌症，术后都应长期坚持补充雌激素作为替代疗法。
但事物总有两面性，这句话用在激素替代疗法上再贴切不过了。激素替代疗法使用不当的话可能会增加一些疾病的风险，如子宫内膜癌、乳腺癌、血栓性疾病、糖尿病、高血压、胆石症等。因此，是否采取激素替代疗法，一定要权衡利弊，在专科医务人员正确的指导下选用。
如果病人有雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴道流血、急性严重肝病、卟啉症、栓塞性疾病，绝对不能应用激素替代疗法。下列疾病不是绝对禁忌症，但应慎用激素替代疗法，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位、偏头痛、静脉曲张或栓塞史、胆囊疾病、癫痫、哮喘、乳腺癌高危情况（有家族史、良性乳腺病等）、高血压、高甘油三酯血症、糖尿病等。
应用激素替代疗法的注意事项
不同病人的激素替代治疗方案不同，应根据患者主诉的类型、治疗目的、既往病史、妇科情况（如绝经年限、有无子宫等）、愿否经受周期性阴道流血及个人意愿等情况而定。应用雌激素可采用口服、肌注、阴道栓剂、皮肤贴剂等。
不论哪种制剂及方案，采用该疗法前应做系统的体格检查及必要的化验，测量血压，检查心、肝、脑、肾的功能，注意乳房肿块及妇科盆腔疾病，如无禁忌症后再应用。治疗开始后，每3～6个月定期随诊一次，检查乳腺、盆腔，应用经阴道B超检查子宫内膜厚度，若近绝经期子宫内膜厚度>12毫米，绝经后子宫内膜厚度>8毫米，应做进一步检查，包括子宫内膜活检或诊断性刮宫，将所取得的内膜做病理学检查。其它监测指标包括血压、体重、血脂、骨密度、盆腔及肝胆超声检查等。
另外大家普遍关心，长期应用雌激素替代疗法有无致癌作用。故在服药开始前应筛查和排除乳腺、子宫内膜、宫颈等部位的癌变，避免引起混淆。关于性激素致癌的恐惧是对性激素替代治疗认识不够充分导致的，与雌激素相关的癌有子宫内膜癌和乳腺癌，专业的性激素替代治疗对有子宫的女性在补充天然小剂量的雌激素的同时给予补充合适剂量的孕激素，完全避免了雌激素导致子宫内膜癌的可能。
目前流行病学调查和临床实践，都未能证明应用雌激素会增加乳腺癌、子宫内膜癌的发生率。因此，世界卫生组织认为只要家属近亲中没有乳腺癌史者，均不应列为禁忌条件。
其次，关于性激素导致冠心病的问题涉及到性激素药物“治疗窗”，性激素治疗开始时间应该在绝经10年之内，在这个时间之内开始性激素替代治疗并维持可以预防动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病，而过了“治疗窗”则不然，所以过了“治疗窗”，专业医生则拒绝开始性激素替代治疗，即便这时性激素对其骨骼、皮肤仍然有好处。
所以更年期激素替代治疗虽然是妇科内分泌专业医生的科学的有力的武器，但是这个武器医界称之为“双刃剑”，不是所有更年期女性都能买来就能吃的“保健品”，必须在专业医生详细体检后在数十种药物中选择合适的种类和剂量，定期随诊下调整并个体化指导服用。