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目的:分析2型糖尿病合并IgA肾病与2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的临床特点,鉴别诊断要点。方法:回顾分析18例2型糖尿病合并IgA肾病与15例2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的临床资料。结果:2型糖尿病合并IgA肾病患者糖尿病病史(10.72±18.66个月)明显短于糖尿病肾病患者(58.73±71.12个月),P<0.05。IgA肾病组在肾活检时血肌酐升高的比例(5.56%)明显低于糖尿病肾病组(46.67%),P<0.05,伴有血尿的患者(61.11%)明显多于糖尿病肾病组(20.00%),P<0.05。IgA肾病组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血清免疫球蛋白A、血清免疫球蛋白G、血钙明显高于糖尿病肾病组(分别为13.28±4.14μmol.L-1比9.95±4.87μmol.L-1、34.22±18.11U.L-1比19.73±16.04U.L-1;4.00±2.16g.L-1比2.11±0.86g.L-1;12.47±4.76g.L-1比9.04±2.41g.L-1和2.37±0.17mmol.L-1比2.22±0.20mmol.L-1)。IgA肾病组血尿素氮、血肌酐、50%补体溶血单位、随机尿白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白显著低于糖尿病肾病组[分别为5.86±1.59mmol.L-1比10.76±5.89mmol.L-1;82.72±23.76μmol.L-1比185.20±107.19μmol.L-1;50.51±5.80IU.mL-1比55.37±6.17IU.mL-1;959.50±395.00μg.(mgCr)-1比3193.85±2085.00μg.(mgCr)-1和2.22±2.13g.(24h)-1比4.69±2.92g.(24h)-1]。两组血糖、血脂均无统计学差异。IgA肾病患者荧光眼底血管造影和肌电图检查未见异常,糖尿病肾病组有2例糖尿病视网膜病变和3例糖尿病周围神经病变。结论:2型糖尿病合并IgA肾病的患者尿检异常出现前糖尿病病史大多短于5年,血尿、血清免疫球蛋白A升高多见,尿检异常出现时无糖尿病视网膜病变或周围神经病变。