我还能活多久

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  顾晋:北京市医院管理局副局长,中华医学会肿瘤学会主任委员,中国抗癌协会副秘书长,北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任
  一个医生,特别是肿瘤科医生,经常被问到:“大夫,我还有多少时间?”“大夫,我妈妈还有多少时间?”“大夫,我父亲还能活多久?”这是一个难题,一个不愿说出口的难题。
  医生并非神仙,但是我们比一般人更了解疾病规律。面对这样的问题,我们应该说什么?
  首先,我们要客观,要具有科学性,要充分了解病人的病情。根据病人肿瘤的临床分期、治疗情况,做出科学的预后判断。有时候,我们对病情的估计是有出入的,但我们从专业出发,本着科学的态度。病人没有问及时,我们可以暂时回避这个问题,以免使没有准备的病人受到坏消息的打击。
  作为一个医生,在说到病人的预后时,要从病人的角度出发。有个别医生站在“局外人”的角度,采取一种与我无关的态度,轻描淡写地谈论病人至关重要的信息,我觉得这样是不可取的。说话的方式也很重要。“您的病情有点严重,现在还不是谈能活多少时间的时候,我们要看您对治疗的反应”,这样的回答可能比“你的肿瘤已经是晚期,没几个月了”更容易接受。
  有时候,病人的病情的确很严重,医生也真地没有好办法。对于已经处于癌症晚期的病人,我说的最多的是:“您的病情不简单,我们会尽力的。”这个时候,病人往往自己会有所察觉,我们没有必要太刺激病人。告诉他我们会尽力,他也能得到安慰。对于一些特别晚期的病人,我曾经说过:“您的病真的很厉害,我们尽力了。我们真得考虑试试其他办法。”其实,绝大多数病人都会理解,或能听出我的含义。不要说出大家都不愿意听的话,因为这样对谁都不好。
  面对我们的肿瘤病人,语言可能是一剂良药,也可能是一把杀人的屠刀。尽管科学是有限的,但医生能够做的,有时候是科学做不到的,这就是人文关爱的精神。大爱可以改变世界,超越科学的极限,慰藉那颗正在饱受疾病折磨的心灵。医生可以让病人走得更安详,走得更坦然。
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