目的 了解县级医院从单体发展到医联体模式转变下县级医生工作状态的变化,为促进医联体建设提供依据。方法 2017年4—7月,采用整群抽样的方法,选取宜城市人民医院、宜城市中医院、当阳市人民医院、当阳市中医院临床医生为调查对象。采用医务人员工作状态调查表,评价医联体对县级医生工作压力、人际关系、专业素质、绩效考核以及经济收入的影响;采用离职倾向量表调查县级医生当前的离职倾向。结果 开展医联体后县级医生工作压力、人际关系、专业素质、绩效考核、经济收入评分分别为(1.77±2.63)、(2.37±2.63)、(2.79±2.85)、(1.15±2.39)、(0.82±2.08)分。≥50岁的医生人际关系评分低于<50岁者,专业素质评分低于<39岁者(P<0.05)。本科及本科以上学历的医生人际关系评分高于本科以下学历者,本科以上学历的医生专业素质评分高于本科以下学历者,绩效考核评分高于本科及本科以下学历者(P<0.05)。无编制的医生工作压力、人际关系、专业素质、绩效考核以及经济收入评分高于有编制者,非紧密型医联体内的医生工作压力、人际关系、专业素质、经济收入评分低于紧密型医联体内者(P<0.05)。认为对工作压力、人际关系、经济收入有不同影响的医生离职倾向评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 县级医生对医联体总体持积极态度,医联体消极的工作压力、人际关系、经济收入影响增加了医生的离职倾向。医联体内的医生考核应考虑医联体开展后的业务变化,在绩效改革中应体现医生服务协作的社会价值,以促进医生服务协作。