探讨抑郁症和双相抑郁患者情绪图片任务下脑功能激活的特异性。
方法采用任务态功能磁共振成像研究方法，对30例双相Ⅰ型抑郁、30例抑郁症(major depressive disorder)及30名健康对照者进行负性和中性情绪图片任务态脑fMRI(functional magnetic resonance imaging ,fMRI)扫描，最后纳入分析的双相Ⅰ型抑郁症患者17例(双相Ⅰ型组)、抑郁症18例(抑郁症组)及对照组21名(对照组)。采用SPM及REST软件对3组图像进行预处理及统计学分析，对单因素方差分析结果脑功能激活有差异的脑区进行post-hoc两两检验，并采用Pearson相关分析对HAMD17与差异脑区体素值进行相关分析。
结果(1)与对照组比较：双相Ⅰ型组在负性和中性情绪图片任务下，均表现为右侧海马旁回[负性图片MNI坐标(x、y、z)：27、-21、-18，t=4.84；中性图片MNI坐标(x、y、z)：21、-33、-12，t= 5.33]激活降低(P<0.05)，未见激活增强的脑区；抑郁症组在负性情绪图片任务下，表现为右侧额中回[MNI坐标(x、y、z)：9、9、69，t=4.96]激活增强(P<0.05)，未见激活降低的脑区；在中性情绪图片任务下，表现为双侧额中回[左侧额中回MNI坐标(x、y、z)：-24、9、63，t=5.39；右侧额中回MNI坐标(x、y、z)：15、12、69，t=5.95]、右侧前扣带回[MNI坐标(x、y、z)：9、12、42，t=4.91]、右侧额下回[MNI坐标(x、y、z)：48、21、-15，t=4.94]激活增强(P<0.05)，未见激活降低的脑区。(2)与抑郁症组比较：在负性情绪图片任务下，双相Ⅰ型组未见激活有差异的脑区；在中性情绪图片任务下，双相Ⅰ型组表现为左侧楔前叶[MNI坐标(x、y、z)：-3、-66、39，t=4.65]激活降低(P<0.05)，未见激活增强的脑区。(3)Pearson相关分析显示，在负性和中性情绪图片任务中均未发现2个患者组各激活降低或增强脑区体素值与HAMD17评分之间具有相关性(r=0.349、0.163、0.256、-0.200、-0.379、-0.147、-0.284、-0.076、-0.165，均P>0.05)。
结论抑郁症和双相Ⅰ型抑郁对于负性和中性情绪图片任务脑激活有差异。双相Ⅰ型抑郁患者表现脑功能激活降低，而抑郁症患者表现为脑功能激活增强；这些特点或许可以作为区分双相Ⅰ型抑郁与抑郁症的生物学标记。