糖尿病入侵青少年
　　
　　糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症。全世界有糖尿病患者1.25亿，我国的糖尿病患者已达4000万。其中青少年儿童约占10%，如何应对和战胜糖尿病，是医学界的一个难题。
　　随着我国人民生活水平的提高，人们的饮食结构发生了很大变化，长期不合理的饮食，使体内的胰岛素长期分泌较多，逐渐导致胰岛素靶细胞对胰岛素的敏感性降低，从而产生了高血糖，糖尿病的发病率也随之提高，目前，治疗糖尿病的药物大多偏重于刺激胰岛产生胰岛素，而胰岛素的靶细胞对胰岛素的敏感性并未得到根本的改善，所以一旦停药一段时间后，血糖往往再次反弹。同时，由于长期用药对胰岛的刺激，使胰岛处于长期紧张的工作状态，而最终导致胰岛功能的疲惫，致使糖尿病人最终不得不借助体外胰岛素来帮助降糖，这样会进一步导致胰岛功能的部分或全部丧失。同时由于血糖反复反弹，仍使血液的粘稠度增加，血液的微循环发生障碍，最终仍会发生心、脑、肾及皮肤神经等方面的并发症。
　　糖尿病按病因可分为原发性糖尿病和继发性糖尿病。继发性糖尿病是由其它疾病引发的糖尿病，能找到明确的病因，它占糖尿病的少数。原发性糖尿病是指发病原因尚未确切明了的糖尿病，也称特发性糖尿病或原因不明性糖尿病，占糖尿病的绝大部分。原发性糖尿病按是否依赖胰岛素分为两型，必须依赖外源性胰岛素维持生命者称胰岛素依赖型（简称Ⅰ型），大多属重型或脆性型，如停用胰岛素时即发生酮症酸中毒而威胁生命。不须依赖外源性胰岛素维持生命者称非胰岛素依赖型（简称Ⅱ型），此型患者大多数为成年人或成年起病，但也可见于青少年，患者大多肥胖，血浆胰岛素分泌高峰延迟且偏高，胰岛素受体不敏感。 我们最常见的是Ⅱ型糖尿病。
　　西医认为糖尿病与现代人不良的生活习惯、环境的破坏和污染等因素有关，但确切的原发病因不清楚，当然也就无法彻底治好。换言之，只有“控制”的方法；没有治愈的妙药。例如，改变不良的生活习惯，严格控制饮食等；最重要的是，通过使用化学药品压制人体各种症状和异常指标（血糖、血压、血脂等），试图延缓疾病的进程，一般都需要终身用药，即使如此也不可能令糖尿病停止发展。而广大糖尿病患者及家属急切寻找的是能够不得糖尿病、已经得了不发展、最好能够治愈的方法，目前的西医学当然是无法作到的。
　　好在我国大部分地区是中西两种主流医学并存。“未病先防，既病防变；及早治疗，促其向愈”作为祖国中医学的预防治疗方针，早在上古《黄帝内经》时代就已提出，无疑也适用于糖尿病。
　　
　　薛钜夫：糖尿病不是终生病
　　名医档案：
　　薛钜夫北京著名中医糖尿病专家，本刊医学顾问。出生于中医世家，自幼承父薛培基亲授，及长从师于名医施今墨先生学术传人、现代著名中西医结合专家祝谌予教授。从医工作三十年来，博览医籍，勤于临床，疗效卓著。任北京顺义国医医院院长等职。
　　他重点继承并系统研究名医祝谌予对糖尿病的中医治疗方法，现已研制及应用了五个中医证型的系列方剂，从而提高了II型糖尿病的中医疗效，取得了可喜的进展。他对中医内科、外科、男科、妇科和脾胃病、肾病、糖尿病等，无一不精。然而最有兴趣、最显功底的是对糖尿病和男科病的研究与治疗。
　　对一些急性痛苦的疾病，能立即见效。他采用针灸治病，有即刻“三降一止”之功。“三降一止”即针到即刻降血压、降体温、降血糖、止疼痛。
　　
　　经常有病人问我：“糖尿病能除根吗？”我的回答是：“糖尿病不能除根。但有一部分糖尿病患者可以临床治愈。”这个答案似乎有点矛盾，其实不然。我说的临床治愈，指的是通过一段时间的治疗，把血糖、尿糖稳定在正常范围后，逐渐减药直至停药，做到单纯依靠饮食及运动疗法控制糖尿病，此后通过定期化验血糖及相关项目，监测病情变化，防止并发症的产生。能否做到临床治愈，关键取决于糖尿病发展到了哪个阶段。我把糖尿病分为三个阶段。
　　第一个阶段：功能代偿期。本阶段包括“糖尿病倾向期“及“糖尿病早期“。我认为这一阶段的糖尿病大多可以临床治愈。
　　目前，经我治疗的糖尿病患者最长的已13年没有服药，定期化验血糖、尿糖均正常，更没有并发症。但这与“除根”有着本质的区别。如果此时病人认为糖尿病已经“除根”就放松警惕，忌口不严、劳逸失度、情绪波动，病情随时可以反复。
　　“糖尿病倾向期”指病人的糖代谢出现异常，对糖的耐受量下降，此时病人的空腹血糖基本正常，午餐后二小时血糖可有增高，糖耐量试验出现异常，但以上两项增高的程度均不足以构成糖尿病诊断。患者可能出现部分糖尿病症状或完全没有任何不适感。一旦发现糖耐量异常，就应开始控制饮食，做到生活规律，劳逸适度，进行适合自己的体育锻炼，并配合中药调理，可以阻止或延缓糖尿病的发病。由于此时病人症状不明显，加之空腹血糖正常，所以容易被人忽视而发展成临床糖尿病。所以，对于有糖尿病家族史或年过四十、体型偏胖的朋友，以及患高血压病、高脂血症的患者，我建议每年进行一次糖耐量试验，以便早期发现，早期治疗。另外，对于这类人群，查午餐后二小时血糖往往比查空腹血糖更容易在早期发现问题。“糖尿病早期”指已经确诊糖尿病，但没有因为糖尿病而引起并发症。此阶段病人如果治疗及时、方法正确，自身调理得当，通常可以使血糖恢复正常而逐渐停药，单以饮食及运动疗法控制。
　　第二阶段：“功能失代偿期”。此时病人不但糖尿病控制不理想，而且已经因为糖尿病而开始出现并发症，但并发症较轻、病程短。此时治疗的重点是：在把血糖控制满意的基础上，让已有的并发症得到改善，并且尽量阻止其他并发症的发生。这一类病人需要长期坚持服药，定期检查，配合良好的生活习惯，糖尿病能够得到良好的控制。
　　第三阶段：“功能衰竭期”。在糖尿病基础上出现严重的并发症，如心肌梗塞、脑血栓、尿毒症等。此类病人若能与医生积极配合，仍可提高生活质量，做到带病延年，减少痛苦。
　　无论糖尿病处于哪一阶段，只要患者能够正确对待糖尿病，积极配合医生的治疗，就一定能赢得这场持久战的最终胜利。
　　
　　祝肇刚：中医治疗有优势
　　专家观点：不排斥西药，但要发挥中医特长
　　名医档案：：
　　祝肇刚北京著名中医糖尿病专家，本刊医学顾问。学自家传（外公为名医施金墨先生，父亲是名医祝谌予教授）。毕业于北京中医学院，自幼随父学医诊病，亲历许多疑难病症的诊治过程，积累了经验，八十年代在珠海开设中医诊所，诊治患者数万人次。特别是在糖尿病的研究和治疗上有独到的见解和研究。
　　
　　中医源于动植物，具有生物活性，与人体有亲和力，易于为生物体接受，通过对胰岛素依赖型患者治疗到停用胰岛素，说明我们所用的中药存在使分泌胰岛素细胞再生作用，或使干细胞变成β细胞，通过对中西合用患者观察，我们所做的中药治疗可减低西药的副作用，条件是必须将西药纳入中医辩证，西药中用。
　　通过数例几十年仅服用中药治疗糖尿病患者的观察，有些可以停药，并且没有发生并发症。
　　西医常用药中，据我观察，双胍类药物降糖药（包括苯乙双胍、二甲双胍等）有润燥、滋阴祛湿作用，故可用于肥胖患者；磺脲类降糖药（包括格列齐特、格列喹酮等）有滋阴作用，可用于瘦人；拜糖平类过于滋腻，故碍胃，容易引起腹胀；胰岛素的特点是凉润，味浓厚。
　　引起糖尿病的主要因素有以下几个因素，中医治疗讲究根据发病机理治病，所以一定要因症施治。
　　引起糖尿病的因素我认为有以下主要四个因素：一、胰岛素基础水平下降，即由于外界原因，本身分泌得少了，导致原因主要是外伤、病毒、炎症、更年期、内分泌失调或药物损伤等；二、胰岛素应激水平下降，也就是胰岛素受体的接受能力下降，导致这一因素的主要原因是受体障碍，反馈阻滞，IGT糖耐量减低等；三、胰岛素的利用率降低，导致这一因素的主要原因是身体功能低下和体液环境的改变；四、胰腺的损伤，导致这一因素的原因有遗传和后天的继发影响。
　　针对不同的发病机理，中医有如下几种治疗方式：一、通过调节，降低肌体胰岛素的需求，形成新的平衡；二、改变胰岛素的作用环境，使之充分发挥作用；三、促使干细胞变异为胰岛素分泌细胞；四、补充胰岛素。
　　
　　王心远：糖尿病危害无处不在
　　名医档案：
　　王心远著名中医师，本刊医学顾问。毕业于北京中医药大学中医系，一直工作在临床第一线，长期从事中医临床医疗以及研究工作，同时为北京中医药大学的五年制、七年制学生及留学生授课。王大夫自幼热爱传统文化，求学、工作期间向多位中医界前辈学习，潜心于中医学传统理论的学习、研究。
　　他运用传统中医的理论和方法治疗各种病证，特别是在现代人多发的各种疾病的中医治疗方面，取得了较好的疗效（如西医的糖尿病、高血压病、心脑血管疾病、慢性泌尿系感染、各种关节炎等）。在如何养生防病、调理亚健康状态方面，也进行了一定深度的研究。
　　特别是在北京这与“非典”流行期间，他连续奋战在第一线达一个半月之久。他所分管的病区，由于坚持用中药因人、因时、因证治疗，十五人除无一例死亡外，其病人状态普遍好于对照组。
　　
　　糖尿病大部分症状并不典型，甚至有的病人长期没有不适症状；但它的并发症十分可怕，可以影响到全身，尤其是损害心、脑、肾、眼等重要脏器。
　　糖尿病危害主要表现为：
　　1、糖尿病急性并发症，可直接危及病人的生命。
　　2、糖尿病的慢性并发症包括大血管、微血管及神经并发症。可能使人们的健康水平和劳动能力大大下降，甚至造成残废或过早死亡。
　　3、控制不佳的糖尿病儿童的生长发育受到严重影响
　　糖尿病的真正危害不仅在于患者的血糖升高，还在于这一疾病所导致的各种并发症。由于病人体内胰岛素的绝对或相对不足，引起糖、脂肪、水和电解质等一系列的代谢紊乱，从而影响全身许多器官，引起多个系统的损害。其常见的并发症分为急性的和慢性的并发症两大类。急性的并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称高渗性昏迷）。临床所见的并发症多为慢性，但当它表现出相应的症状和体征时，经常已错过了治疗的最佳时期，根据医学统计数据显示，在糖尿病患者中，冠心病的发病率达21～78%；下肢组织坏死比一般人多20～40倍；失明发生率是一般人的25倍。
　　不管是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病，都可引起并发症的发生，常见的有动脉粥样硬化性心、脑血管疾患，糖尿病性肾病变、眼部病变、神经病变等。
　　
　　中医学从根本上认识糖尿病
　　
　　中医学认为，人是天地的产物，与人类社会、自然界乃至整个宇宙是一个紧密联系的整体，生理条件下处于平衡状态，而且具备自我平衡的能力。当人体在内因、外因、不内外因的作用下失去这种平衡时，就会患病。医学的作用就是找到疾病的根本，恢复人体的平衡。
　　中医学认为，治病必求其本。各种不舒服的症状和血糖、血压、血脂等指标不过是疾病的一些现象，并非疾病的根本；不知病本，一切治疗围绕症状、指标，可谓“倒果为因”。也就是说，症状、化验指标只是机体异常的信号，都是病因导致的结果；任何一个化验指标都不可能是病因本身，不能认为某一个化验指标的异常导致了所有的问题。当然，症状、指标的好转也可以标志着疾病的好转，但是人为地强制压低化验指标、对抗症状，并不能说明疾病的好转。
　　一个糖尿病患者如果找到了真正的中医师求治，通过望闻问切、辨证论治，在不长的时间内，完全可以找到疾病根本所在，确定病名、证候、治疗大法和方药，疾病好转和治愈都不是不可能的。
　　
　　如何求治于中医
　　
　　想求治于中医，首先要选择一位好的中医师。他当然是要能够真正用中医的方法诊断、治疗疾病，如果仍然是西医的思路，求治于中医就没有意义了。
　　还有，这位中医师必须具备一定的理论、临床水平和经验，尤其治疗是患病多年或已经使用胰岛素的糖尿病病人。
　　实际治疗中，如果医生给予的是正确的治疗方法，起效一般很快，起效的标准主要是病人的感觉，自觉舒服、痛苦减退。化验指标只能作为参考，当然，病情好转后，自然会缓步下降直至正常。虽然中医药完全能够降血糖，但要求中医急速降血糖是不合理的，因为中医学是通过根本上恢复人体平衡，最终导致血糖缓步下降直至正常，而不是治标不治本，一味地压指标。但是，糖尿病及其并发症的痊愈是一个漫长的过程，在方法正确的前提下，要坚持治疗。同时，三分治七分养，病人配合医生正确调养也十分重要。
　　如果患者急欲将过高的血糖迅速降下来，可适当配合西药降糖药治疗；一旦中医治疗后，病情改善并且血糖也比较平稳，则可降糖药减量甚至停用，单独运用中医药治疗。这些必须依靠中医师的指导。
　　
　　如何预防和调养
　　
　　现代人何以生活条件改善，却百病丛生？其实，生活富裕是一件好事，关键是富裕起来的人能否过一种身心健康的生活。
　　五味要均衡、五味不可太重：有一些糖尿病患者知道不能吃太甜的食物，但是，对于太咸、太辣的就毫不在意。麻辣火锅、水煮鱼等等吃起来不停。实际上，现代人的口味已经比古代人重了很多。所以，生活中一定要饮食清淡。
　　食物应该以粮食为主：进食谷物太少会导致人体的营养和热量不足，严重影响身体健康。有一些患者认为糖尿病就应该少吃饭，少吃粮食多吃肉、菜，其实这是非常落后的知识。目前的西医学也认为，糖尿病应该控制总热量，而不是控制粮食。
　　切忌“饥饿疗法”降血糖：有一位老太太患糖尿病，血糖居高不下。于是家属非常苛刻地限制她的三餐饭量，使得老太太频繁发作低血糖，很快死于心脏病急性发作。建议糖尿病患者：根据自己的活动量安排一日三餐，要定时定量，顿顿有主食——粮食，七八成饱即可，尤其晚饭不可油腻、过饱、时间太晚（应该在二十点以前）。
　　坚持运动： 建议糖尿病患者根据自己的身体强弱安排活动量，循序渐进，坚持不懈。传统体育项目：太极拳、八段锦、易筋经等，尤其适合糖尿病患者。
　　保持心情愉快：如何很好调控情志，使身心健康发展，对于养生防病具有重要意义。
　　
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