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肝脏是机体合成多种凝血因子以及蛋白质的重要场所,当肝脏发生病变时,可导致患者凝血系统发生变化。在慢性肝病,该变化直接受肝脏疾病进展和肝功能失代偿的影响。由于前白蛋白和血小板的减少,过去我们常常认为这些患者体内呈现出一种“自身抗凝”状态。但是现有证据表明这些患者中抗凝和促凝途径都将改变,从而导致重新平衡脆弱的凝血系统有时会反而有利于血栓的形成[1]。在慢性肝病患者中,凝血系统发生变化既可导致出血又可导致凝血[2]。出血主要包括食管胃底静脉曲张破裂出血和异位静脉曲张出血;机械性损伤导致的血管破裂和黏膜下出血等