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【摘要】 目的：探讨分析丙泊酚在妇科门诊手术中的镇痛麻醉效果，为今后在妇科门诊手术中麻醉药物选择的提供实质性参考依据。方法：随机选取来我院就诊的120例自愿接受无痛人流手术的患者，随机分为观察组和对照组，观察组在人流手术前进行丙泊酚的镇痛麻醉诱导，对照组采用宫颈注射利多卡因的局部麻醉诱导。结果：（1）在缓解疼痛方面，观察组在术中的镇痛作用明显优于对照组，P ＜0．05，两组有显著性差异。（2）在术中所引发的的人流综合征上，观察组的发生率为0，而对照组则有5例发生。P ＜0．05，两组有显著性差异。（3）在宫口松弛方面，观察组的宫口松弛度也明显优于对照组（P ＜0．05）， 在术中出血量方面，两组无明显差异，P ＞0．05，无统计学意义。结论：丙泊酚作为常用的静脉麻醉诱导药，在妇科门诊手术中具有科学性、安全性以及可行性，不仅降低了患者对人流手术精神上的恐惧情绪，也减轻了患者身体的痛苦，同时也降低了潜在的危险，值得临床进一步研究与应用。
【关键词】丙泊酚；妇产科手术；麻醉；镇痛
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0134-02
丙泊酚又根据其化学名称为2,6-双异丙基苯酚，目前常被用来进行静脉全麻诱导，因其具有显效迅速、麻醉平稳以及麻后的苏醒时间较短的特点，故常被用于门诊手术，尤其是妇科门诊手术。但与此同时，由丙泊酚所引起的注射痛也逐渐被人们所重视[1]，此外，据研究调查，丙泊酚就麻醉效果来说，却是临床常用麻醉药的2倍[2]，因此，目前临床上对于丙泊酚的应用前景存在了广泛的争议，本文就来我院就诊的120例资源接受无痛人流的妇女进行分组比较调查，为今后丙泊酚的临床应用提供实质性参考标准。
1临床资料与研究方法
1.1临床资料：随机选取120例自愿来我院接受无痛人流术的患者，并用计算机软件分为两组，平均年龄在18-40岁之间，妊娠4-9周，所有接受实验的人员在术前各项常规指标检查上均正常，且不包括任何手术禁忌症、麻醉药物过敏史以及身体组织的病变，且在性格、体质方面、体重、年龄、是否首胎、孕龄等方面，经SPSS17.0统计学分析均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2研究方法：两组都采用取膀胱截石位进行注射，其中观察组在人流手术前进行丙泊酚的镇痛麻醉诱导，对照组采用宫颈注射利多卡因的局部麻醉诱导，所有患者在术前应保证勿食勿饮最少6小时以上，并且开放静脉通道，可以采用留置针进行生理盐水的缓注，且应保证术前所有患者的血压、呼吸速度、心率波动以及血氧饱和度在标准范围内，术中也进行实时监控，密切监督患者的身体状况以及生理指标，以保证手术的有序进行。其中在使用丙泊酚进行麻醉时，可以先进行在10 秒内，给药 40 mg 或4 ml来调节剂量，观察至药物发挥药效时，在持续以0．1 ～ 0．2 mg•kg-1•min-1的静脉输注，直到手术结束。临床常用总剂量为约 160 ～230 mg。
1.3评定标准[3]：镇痛效果的评定标准以患者注射麻醉药后的临床表现为依据，宫口松弛度判定标准以能否顺利通过黑格氏器 6 号扩张器为依据，人流综合征判定标准以术中患者不良反应为标准。
1.4统计学方法：采用SPSS 17．0进行卡方统计检验以及t 统计检验， P ＜0．05 为差异有显著性。
2结果
表1两组镇痛效果比较%
组别 例数 显效 有效 无效 无痛率
观察组 60 100 0 0 100
对照组 60 13.99 28.31 60.34 13.99
注，两组经统计分析比较：P ＜0．05，有显著差异
表2两组宫口松弛和人流综合征比较%
组别 例数 宫口松弛 宫口未松弛 人流综合征
观察组 60 95.21 5.79 0
对照组 60 55.31 45.78 23.41
注，两组经统计分析比较：P ＜0．05，有显著差异
3讨论
本次试验证明在妇科门诊手术中，丙泊酚具有很好的镇静麻醉效果，值得临床上进一步推广使用，但是，在本次试验中，无论是对照组还是观察组的患者在术后部分出现了不良反应，究其原因可能是药物推注速度过快或是药物本身允许的不良反应，值得临床研究中进一步探讨分析。
表3 两组术中出血量比较%
组别 例数 小于30毫升 大于30毫升
观察组 60 91.33 8.73
对照组 60 92.05 7.95
注，两组经统计分析比较：P >0．05，有显著差异
参考文献：
[1]Mangar D, Holakej, Toumiqu, et al. 50mmHg follawed nitintrarenous lidocaine kiminishes handpain associated with propofol injection
[2]Hemelrijck JV,Muller P ,Aken HV,etal.Relativepotency of eltanolone,propofol and thiopental for induction of anesthesia Anesthesiology , 1994,80:36
[3]江见玲，谢文辉.丙泊酚在无痛人工流产中的临床分析[J].临床医学工程. 2011，9（18）
【关键词】丙泊酚；妇产科手术；麻醉；镇痛
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0134-02
丙泊酚又根据其化学名称为2,6-双异丙基苯酚，目前常被用来进行静脉全麻诱导，因其具有显效迅速、麻醉平稳以及麻后的苏醒时间较短的特点，故常被用于门诊手术，尤其是妇科门诊手术。但与此同时，由丙泊酚所引起的注射痛也逐渐被人们所重视[1]，此外，据研究调查，丙泊酚就麻醉效果来说，却是临床常用麻醉药的2倍[2]，因此，目前临床上对于丙泊酚的应用前景存在了广泛的争议，本文就来我院就诊的120例资源接受无痛人流的妇女进行分组比较调查，为今后丙泊酚的临床应用提供实质性参考标准。
1临床资料与研究方法
1.1临床资料：随机选取120例自愿来我院接受无痛人流术的患者，并用计算机软件分为两组，平均年龄在18-40岁之间，妊娠4-9周，所有接受实验的人员在术前各项常规指标检查上均正常，且不包括任何手术禁忌症、麻醉药物过敏史以及身体组织的病变，且在性格、体质方面、体重、年龄、是否首胎、孕龄等方面，经SPSS17.0统计学分析均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2研究方法：两组都采用取膀胱截石位进行注射，其中观察组在人流手术前进行丙泊酚的镇痛麻醉诱导，对照组采用宫颈注射利多卡因的局部麻醉诱导，所有患者在术前应保证勿食勿饮最少6小时以上，并且开放静脉通道，可以采用留置针进行生理盐水的缓注，且应保证术前所有患者的血压、呼吸速度、心率波动以及血氧饱和度在标准范围内，术中也进行实时监控，密切监督患者的身体状况以及生理指标，以保证手术的有序进行。其中在使用丙泊酚进行麻醉时，可以先进行在10 秒内，给药 40 mg 或4 ml来调节剂量，观察至药物发挥药效时，在持续以0．1 ～ 0．2 mg•kg-1•min-1的静脉输注，直到手术结束。临床常用总剂量为约 160 ～230 mg。
1.3评定标准[3]：镇痛效果的评定标准以患者注射麻醉药后的临床表现为依据，宫口松弛度判定标准以能否顺利通过黑格氏器 6 号扩张器为依据，人流综合征判定标准以术中患者不良反应为标准。
1.4统计学方法：采用SPSS 17．0进行卡方统计检验以及t 统计检验， P ＜0．05 为差异有显著性。
2结果
表1两组镇痛效果比较%
组别 例数 显效 有效 无效 无痛率
观察组 60 100 0 0 100
对照组 60 13.99 28.31 60.34 13.99
注，两组经统计分析比较：P ＜0．05，有显著差异
表2两组宫口松弛和人流综合征比较%
组别 例数 宫口松弛 宫口未松弛 人流综合征
观察组 60 95.21 5.79 0
对照组 60 55.31 45.78 23.41
注，两组经统计分析比较：P ＜0．05，有显著差异
3讨论
本次试验证明在妇科门诊手术中，丙泊酚具有很好的镇静麻醉效果，值得临床上进一步推广使用，但是，在本次试验中，无论是对照组还是观察组的患者在术后部分出现了不良反应，究其原因可能是药物推注速度过快或是药物本身允许的不良反应，值得临床研究中进一步探讨分析。
表3 两组术中出血量比较%
组别 例数 小于30毫升 大于30毫升
观察组 60 91.33 8.73
对照组 60 92.05 7.95
注，两组经统计分析比较：P >0．05，有显著差异
参考文献：
[1]Mangar D, Holakej, Toumiqu, et al. 50mmHg follawed nitintrarenous lidocaine kiminishes handpain associated with propofol injection
[2]Hemelrijck JV,Muller P ,Aken HV,etal.Relativepotency of eltanolone,propofol and thiopental for induction of anesthesia Anesthesiology , 1994,80:36
[3]江见玲，谢文辉.丙泊酚在无痛人工流产中的临床分析[J].临床医学工程. 2011，9（18）