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服避孕药后
阴道出血该咋办
陆大夫：
婚后我暂时不想要小孩，故靠服避孕药进行避孕，但不知为何服避孕药后我的阴道却出现不规律出 血，请问有什么防治办法吗？
南宁 安莉
安莉朋友：
一般而言，各种复方避孕药，只要服用方法正确，很少会引起阴道不规则出血，相反，比不用药者月经周期更规律，出血时间短，出血量也少。但是，个别妇女使用避孕药在服药期间也会出现少量阴道出血。产生这种副作用的原因有两种：
一是由于漏服、迟服药，服药方法错误，药片受潮、糖衣剥脱等，致使体内药量不足，子宫内膜部分脱落；
二是由于个人体质不同，服药后体内激素水平不平衡而引起出血。
防治措施是：
1.少量出血者，每晚加服炔雌醇1片（0.005毫克），与避孕药同时服到22天停药；
2.出血稍多者，每晚加服炔雌醇2片（0.01毫克），与避孕药同时服到22天停药；
3.出血量如同月经量时，或出血时间已接近月经期，可停止服药，就将此次出血当作月经，在出血的第五天开始重新服药；
4.如不愿使用加服炔雌醇防止出血的方法，可调换药品，即原来采用1号药出血者，可改服2号药；原服2号药出血者，可改服1号药。但必须服完一个周期即22天的药后，方可调换；
5.使用埋植剂及甲孕酮避孕针的妇女，常有20%～30%的人有不规则阴道出血，但会随着使用时期的延长而逐步好转。如果出血不能忍受，可以停药或加用雌激素均可止血；
6.正确掌握服药方法，养成按时服药的习惯，妥善保管药品，如发现药片受潮，糖衣层磨损、崩裂，就不能服用。
贫血导致
性失调怎么办
陆大夫：
我因患上巨幼红细胞贫血，导致夫妻两性生活失调。为此，丈夫对我极有意见，请问有什么办法能让我改变现状？谢谢！
杭州 袁梅花
袁梅花朋友：
巨幼红细胞贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血。患者骨髓内出现形态畸形的巨幼红细胞，血液中大型红细胞增多。维生素B12或叶酸缺乏不仅可以延缓红细胞核的成熟导致贫血，同时还可能造成男性精子数量减少，精子质量下降，男女性欲减退。
虽说所有类型的贫血，对性功能都有所影响，但巨幼红细胞性贫血最为明显。
缺铁性贫血是最为常见的贫血，尤其多见于生育期的女性和孕妇。
长期患缺铁性贫血的妇女普遍存在性欲减退现象。铁与上皮细胞的营养状态有关，因此患缺铁性贫血的女性，阴道和外阴黏膜呈菲薄萎缩状态，性交时会感到不适甚至疼痛。久而久之，性欲自然减退。
此外，贫血者容易缺氧，因而在进行性交这一剧烈活动时，严重的病人往往有力不从心的感觉，使性生活成了一种负担。
贫血症状显著时不要勉强过性生活，否则会加重症状。但在精神和体力较好的时候，性生活并不会加重病情。贫血病人在过性生活时应更加注重性技巧，相互爱抚的时间可长一些，而交媾时动作缓和些，时间可短些。
女性患者外阴及阴道干涩不适时，可以用避孕膏或润滑剂等增加阴道润滑性，便于性交的顺利进行。加强营养、改善病情是贫血病人性功能恢复和性生活质量提高的根本保证。
妊娠为何须防脂肪肝
陆大夫：
我有一位朋友，在妊娠9个月时，觉得恶心、呕吐，大便次数增多、稀便、乏力，3天后上腹不适，伴巩膜皮肤黄深，迅速增重。在医院查胆红素18mg%、谷丙转氨酶500a、白细胞计数18×109/L。B超见弥散密度增亮、强弱不均的雪花状改变。诊为妊娠脂肪肝而入院，尽管进行了积极抢救，但终因阴道出血、昏迷而死亡。为此，我很想了解一下，如何防治妊娠脂肪肝？
重庆 韦彩玲
韦彩玲朋友：
肝脏是脂肪代谢的重要器官。通常情况下，肝内的脂肪占总重量的5%。当脂肪量超过肝脏总重量的5%～25%时，可谓脂肪肝。
妊娠性脂肪肝，多在妊娠36～40周时发生。
妊娠脂肪肝死亡率高达80%。起病急骤、进展迅速、予后报差，病因和机制尚不清楚。初步认为是妊娠后期，由于妊娠激素异常增多，肝脂肪代谢障碍，引起甘油三酸在肝细胞及其它器官迅速堆积。于是，肝细胞拥挤、肝窦隙狭窄、肝细胞肿胀、脂肪变性，肾、胰、脑、骨也可见脂肪变性。母亲死亡原因主要是出血、肝性脑病、脑水肿及肾衰。胎儿死亡是因胎盘纤维素沉着和多灶性梗塞，使胎盘功能不足及胎儿窘迫之故。
及早诊断和及时终止妊娠是改善妊娠脂肪肝予后的关键，因为当病情急转直下，危及母儿生命时，只有终止妊娠后才能减轻肝脏负担，提高婴儿存活率。因此，一旦临床确诊，在肝外并发病及积血功能异常未发生前尽快终止妊娠，可使母儿的死亡率分别降到36%及69%，同时予以支持疗法、输血、供凝血因子及白蛋白等。并补给高碳水化合物、肾上腺皮质激素、抗凝剂、H2受体阻滞剂及能量合剂。肾功能衰竭时可透析。肝衰者可进行血疗法及肝移植等。一旦存活，母子均无后遗症。
哪些人易患
霉菌性阴道炎
陆大夫：
近来我身边的朋友有两位都被查出患有霉菌性阴道炎。虽然我才去医院做过检查并无感染此病，但我还是担心不已。我想请问陆大夫，哪些人易患霉菌性阴道炎呢？
昌吉 颜颜
颜颜朋友：
据统计，约10～20%的健康妇女阴道内带有白色念珠菌。那么在什么情况下会使这白色念珠菌大量繁殖而成为致病菌呢？
1?郾大量使用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。
2?郾糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。
3?郾应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。
4?郾应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。
5?郾应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。
6?郾患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性阴道炎。
此外，也有人认为口服避孕药会使霉菌性阴道炎的发生率增加。
小儿前囟凸是病兆吗
陆大夫：
我儿子现在8个月。最近几天受凉感冒了，发低烧、轻咳，流清鼻涕水，在家喂服感冒药也未见效。今早起床后发现孩子头顶冒出个“小肿块”，听邻居说前囟门向外凸是脑子发炎的先兆。请问真的是这样吗？
山西 陈悦
陈悦朋友：
周岁内婴儿的头顶上有一个“天窗”，医学上称为前囟门，为两额骨与两顶骨相交而形成的菱形间隙。婴儿出生时约1.5x2cm2（按对边径测量），满月时为2x2cm2。在生后数月随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨化而变小，到1岁至1岁半时就闭合。正常婴儿前囟门微凹，张力不高。当婴儿患某些疾病时，前囟门凸起可以起到缓解颅内高压的作用，这一代偿机制可使早期头痛、呕吐等症状不甚显著。家长若掌握前囟门形态和张力改变将有助于许多疾病的诊断。
婴儿前囟门凸，张力增高表示脑压增高（即脑水肿），常见于颅内感染性疾病，如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎等；也可作为幼儿急疹的诊断指标之一；还可见于维生素A急性中毒。前囟门凹陷见于各种原因引起的脱水或重度营养不良婴幼儿；前囟门闭合过早，常见于小头畸形；前囟门闭合过晚常见于佝偻病活动期、呆小病及脑积水患儿。因此，从某种意义上说，前囟门是反映婴儿疾病的一面镜子，儿科医生诊查婴儿时常规检查前囟门的道理也在于此。
怀孕用错药怎么办
陆大夫：
我的一个同事怀孕一个多月了，由于吃错了药，她很担心胎儿受到影响。请问怀孕后用错药怎么办？
兰州 展玲
展玲朋友：
药物对胎儿的影响是潜在性的，有时难以估计和预料。
孕3周（停经3周）以内，一般称为安全期。在此期内囊胚细胞数量较少，一旦受到有害药物的影响，细胞损伤难以修复，不可避免地会造成自然流产，不必为生畸形儿担忧。如果没有任何流产现象的发生，一般表示药物没有对胎儿造成影响，可以继续妊娠。
孕3周至8周，称为高敏期。此期是胚胎主要组织器官分化发育的时期，胚胎对于药物的影响最为敏感，药物的毒副及致畸作用都可能影响胎儿，但不一定引起自然流产，也可能没有阴道出血，无论有无不适症状，都不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。
孕8周至20周，称为中敏期。此期为胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对药物的毒副作用较为敏感，多数不会引起自然流产，致畸程度也难以预测，是否中止妊娠，应视药物毒副作用的大小和今后生育情况等综合考虑，权衡利弊后再做决定。如果继续妊娠则应在妊娠中、晚期做羊水、B超等检查，一旦发现异常，应予以引产。
孕20周以上称低敏期。此期胎儿各脏器基本上已经发育成形，虽然对药物的敏感性降低，用药后不会出现明显的畸形，但可出现程度不一的局限性损害或发育异常，如链霉素、卡那霉素等可引起耳聋，苯巴比妥可引起脑损伤等。此期用药也应慎重。
一旦用错药，胎儿是流还是留，应听从医生的建议。
阴道出血该咋办
陆大夫：
婚后我暂时不想要小孩，故靠服避孕药进行避孕，但不知为何服避孕药后我的阴道却出现不规律出 血，请问有什么防治办法吗？
南宁 安莉
安莉朋友：
一般而言，各种复方避孕药，只要服用方法正确，很少会引起阴道不规则出血，相反，比不用药者月经周期更规律，出血时间短，出血量也少。但是，个别妇女使用避孕药在服药期间也会出现少量阴道出血。产生这种副作用的原因有两种：
一是由于漏服、迟服药，服药方法错误，药片受潮、糖衣剥脱等，致使体内药量不足，子宫内膜部分脱落；
二是由于个人体质不同，服药后体内激素水平不平衡而引起出血。
防治措施是：
1.少量出血者，每晚加服炔雌醇1片（0.005毫克），与避孕药同时服到22天停药；
2.出血稍多者，每晚加服炔雌醇2片（0.01毫克），与避孕药同时服到22天停药；
3.出血量如同月经量时，或出血时间已接近月经期，可停止服药，就将此次出血当作月经，在出血的第五天开始重新服药；
4.如不愿使用加服炔雌醇防止出血的方法，可调换药品，即原来采用1号药出血者，可改服2号药；原服2号药出血者，可改服1号药。但必须服完一个周期即22天的药后，方可调换；
5.使用埋植剂及甲孕酮避孕针的妇女，常有20%～30%的人有不规则阴道出血，但会随着使用时期的延长而逐步好转。如果出血不能忍受，可以停药或加用雌激素均可止血；
6.正确掌握服药方法，养成按时服药的习惯，妥善保管药品，如发现药片受潮，糖衣层磨损、崩裂，就不能服用。
贫血导致
性失调怎么办
陆大夫：
我因患上巨幼红细胞贫血，导致夫妻两性生活失调。为此，丈夫对我极有意见，请问有什么办法能让我改变现状？谢谢！
杭州 袁梅花
袁梅花朋友：
巨幼红细胞贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血。患者骨髓内出现形态畸形的巨幼红细胞，血液中大型红细胞增多。维生素B12或叶酸缺乏不仅可以延缓红细胞核的成熟导致贫血，同时还可能造成男性精子数量减少，精子质量下降，男女性欲减退。
虽说所有类型的贫血，对性功能都有所影响，但巨幼红细胞性贫血最为明显。
缺铁性贫血是最为常见的贫血，尤其多见于生育期的女性和孕妇。
长期患缺铁性贫血的妇女普遍存在性欲减退现象。铁与上皮细胞的营养状态有关，因此患缺铁性贫血的女性，阴道和外阴黏膜呈菲薄萎缩状态，性交时会感到不适甚至疼痛。久而久之，性欲自然减退。
此外，贫血者容易缺氧，因而在进行性交这一剧烈活动时，严重的病人往往有力不从心的感觉，使性生活成了一种负担。
贫血症状显著时不要勉强过性生活，否则会加重症状。但在精神和体力较好的时候，性生活并不会加重病情。贫血病人在过性生活时应更加注重性技巧，相互爱抚的时间可长一些，而交媾时动作缓和些，时间可短些。
女性患者外阴及阴道干涩不适时，可以用避孕膏或润滑剂等增加阴道润滑性，便于性交的顺利进行。加强营养、改善病情是贫血病人性功能恢复和性生活质量提高的根本保证。
妊娠为何须防脂肪肝
陆大夫：
我有一位朋友，在妊娠9个月时，觉得恶心、呕吐，大便次数增多、稀便、乏力，3天后上腹不适，伴巩膜皮肤黄深，迅速增重。在医院查胆红素18mg%、谷丙转氨酶500a、白细胞计数18×109/L。B超见弥散密度增亮、强弱不均的雪花状改变。诊为妊娠脂肪肝而入院，尽管进行了积极抢救，但终因阴道出血、昏迷而死亡。为此，我很想了解一下，如何防治妊娠脂肪肝？
重庆 韦彩玲
韦彩玲朋友：
肝脏是脂肪代谢的重要器官。通常情况下，肝内的脂肪占总重量的5%。当脂肪量超过肝脏总重量的5%～25%时，可谓脂肪肝。
妊娠性脂肪肝，多在妊娠36～40周时发生。
妊娠脂肪肝死亡率高达80%。起病急骤、进展迅速、予后报差，病因和机制尚不清楚。初步认为是妊娠后期，由于妊娠激素异常增多，肝脂肪代谢障碍，引起甘油三酸在肝细胞及其它器官迅速堆积。于是，肝细胞拥挤、肝窦隙狭窄、肝细胞肿胀、脂肪变性，肾、胰、脑、骨也可见脂肪变性。母亲死亡原因主要是出血、肝性脑病、脑水肿及肾衰。胎儿死亡是因胎盘纤维素沉着和多灶性梗塞，使胎盘功能不足及胎儿窘迫之故。
及早诊断和及时终止妊娠是改善妊娠脂肪肝予后的关键，因为当病情急转直下，危及母儿生命时，只有终止妊娠后才能减轻肝脏负担，提高婴儿存活率。因此，一旦临床确诊，在肝外并发病及积血功能异常未发生前尽快终止妊娠，可使母儿的死亡率分别降到36%及69%，同时予以支持疗法、输血、供凝血因子及白蛋白等。并补给高碳水化合物、肾上腺皮质激素、抗凝剂、H2受体阻滞剂及能量合剂。肾功能衰竭时可透析。肝衰者可进行血疗法及肝移植等。一旦存活，母子均无后遗症。
哪些人易患
霉菌性阴道炎
陆大夫：
近来我身边的朋友有两位都被查出患有霉菌性阴道炎。虽然我才去医院做过检查并无感染此病，但我还是担心不已。我想请问陆大夫，哪些人易患霉菌性阴道炎呢？
昌吉 颜颜
颜颜朋友：
据统计，约10～20%的健康妇女阴道内带有白色念珠菌。那么在什么情况下会使这白色念珠菌大量繁殖而成为致病菌呢？
1?郾大量使用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。
2?郾糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。
3?郾应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。
4?郾应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。
5?郾应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。
6?郾患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性阴道炎。
此外，也有人认为口服避孕药会使霉菌性阴道炎的发生率增加。
小儿前囟凸是病兆吗
陆大夫：
我儿子现在8个月。最近几天受凉感冒了，发低烧、轻咳，流清鼻涕水，在家喂服感冒药也未见效。今早起床后发现孩子头顶冒出个“小肿块”，听邻居说前囟门向外凸是脑子发炎的先兆。请问真的是这样吗？
山西 陈悦
陈悦朋友：
周岁内婴儿的头顶上有一个“天窗”，医学上称为前囟门，为两额骨与两顶骨相交而形成的菱形间隙。婴儿出生时约1.5x2cm2（按对边径测量），满月时为2x2cm2。在生后数月随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨化而变小，到1岁至1岁半时就闭合。正常婴儿前囟门微凹，张力不高。当婴儿患某些疾病时，前囟门凸起可以起到缓解颅内高压的作用，这一代偿机制可使早期头痛、呕吐等症状不甚显著。家长若掌握前囟门形态和张力改变将有助于许多疾病的诊断。
婴儿前囟门凸，张力增高表示脑压增高（即脑水肿），常见于颅内感染性疾病，如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎等；也可作为幼儿急疹的诊断指标之一；还可见于维生素A急性中毒。前囟门凹陷见于各种原因引起的脱水或重度营养不良婴幼儿；前囟门闭合过早，常见于小头畸形；前囟门闭合过晚常见于佝偻病活动期、呆小病及脑积水患儿。因此，从某种意义上说，前囟门是反映婴儿疾病的一面镜子，儿科医生诊查婴儿时常规检查前囟门的道理也在于此。
怀孕用错药怎么办
陆大夫：
我的一个同事怀孕一个多月了，由于吃错了药，她很担心胎儿受到影响。请问怀孕后用错药怎么办？
兰州 展玲
展玲朋友：
药物对胎儿的影响是潜在性的，有时难以估计和预料。
孕3周（停经3周）以内，一般称为安全期。在此期内囊胚细胞数量较少，一旦受到有害药物的影响，细胞损伤难以修复，不可避免地会造成自然流产，不必为生畸形儿担忧。如果没有任何流产现象的发生，一般表示药物没有对胎儿造成影响，可以继续妊娠。
孕3周至8周，称为高敏期。此期是胚胎主要组织器官分化发育的时期，胚胎对于药物的影响最为敏感，药物的毒副及致畸作用都可能影响胎儿，但不一定引起自然流产，也可能没有阴道出血，无论有无不适症状，都不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。
孕8周至20周，称为中敏期。此期为胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对药物的毒副作用较为敏感，多数不会引起自然流产，致畸程度也难以预测，是否中止妊娠，应视药物毒副作用的大小和今后生育情况等综合考虑，权衡利弊后再做决定。如果继续妊娠则应在妊娠中、晚期做羊水、B超等检查，一旦发现异常，应予以引产。
孕20周以上称低敏期。此期胎儿各脏器基本上已经发育成形，虽然对药物的敏感性降低，用药后不会出现明显的畸形，但可出现程度不一的局限性损害或发育异常，如链霉素、卡那霉素等可引起耳聋，苯巴比妥可引起脑损伤等。此期用药也应慎重。
一旦用错药，胎儿是流还是留，应听从医生的建议。