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目的甲状腺乳头状微小癌(PTMC)术前定性诊断比较困难,容易漏诊和误诊,本文旨在探讨CT径线比鉴别诊断PTMC与良性结节的价值。资料与方法选取经手术病理证实为直径≤1.0 cm的甲状腺良恶性微小结节的78例患者共154个结节,分为PTMC组47例共75个结节和良性微小结节组31例共79个结节。测量计算横断面前后径和横径比值(A/T)、矢状面前后径和上下径比值(A/L)和冠状面上下径和横径比值(L/T),绘制A/T、A/L和L/T诊断PTMC的ROC曲线,比较其曲线下面积,计算CT径线比诊断PTMC的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。比较两组CT征象及其诊断PTMC的准确率。结果 PTMC组的A/T、A/L显著大于良性结节组(P<0.01),L/T小于良性结节组(P<0.01)。A/T、A/L和L/T ROC曲线下面积分别为0.8841、0.7676和0.4052,A/T和A/L的最佳诊断界值为1.05和1.0,A/T≥1.05诊断PTMC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.00%%、84.81%、86.36%、84.62%和88.12%,A/L≥1.0诊断PTMC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67%、82.28%、74.68%、78.13%和72.22%。PTMC组CT征象:结节位于腺体表浅部位、类圆形低密度、边界模糊不清、结节内细颗粒钙化和渐进性填充式强化诊断PTMC的准确度分别为71.43%、50.00%、79.22%、68.83%和90.91%。结论 CT径线比对诊断PTMC有较高的价值,A/T≥1.05、A/L≥1.0可以作为CT诊断PTMC的重要指标。