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摘要：目的：本文主要针对神经外科手术患者麻醉恢复期的护理方法与效果进行分析研究。方法 回顾分析本院2018年9月～2019年9月收治的200例神经外科手术患者临床资料，随机均分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取优质护理。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 采取优质护理可以显著地缓解负性情绪并减少并发症。
关键词：神经外科手术;麻醉恢复期;并发症
引言
一般在医院都设置了麻醉恢复室（NPACU），主要是对经过外科手术患者的一个麻醉恢复期的护理，能有效的保证患者的安全，降低并发症和危险因素的产生，提高医疗质量。在众多外科手术中不能忽略的就是神经外科手术，据相关数据统计，神经外科患者在手术后诱发并发症的几率更高，尤其是在麻醉恢复期更是高达57%，对患者的生命安全产生了威胁，死亡率颇高，因此引起了社会的广泛关注。为了降低神经外科患者麻醉恢复期并发症和危险因素出现的可能性，采取行之有效的手段应对，确保围术期患者的健康安全，特对我院收治的神经外科全麻手术患者200例术后麻醉恢复期的并发症及危险因素进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文以2017年9月～2018年9月收治的200例神经外科手术患者为对象随机均分为两组。对照组中，男57例、女43例，年龄为11～85岁，平均年龄为（48.49±3.81）岁。观察组中，男58例、女42例，年龄为12～86岁，平均年龄为（48.62±3.97）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对进入NPACU的患者各项生理指标进行检测
1）监测指标。心律、无创血压、脉搏血氧饱和度、尿量、瞳孔和肢体运动情况，并评估患者意识程度。2）呼吸和循环系统并发症。低氧血症定义为面罩或鼻导管吸氧情况下连续监测脉搏血氧饱和度（（SPO=）<90%;高血压定义为平均动脉压高于基础血压的30%;低血压定义为平均动脉压低于基础血压的30%）;心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、室性早搏、房性早搏等。3）术后恶心呕吐（post-operativenauseaandvomiting，PONV）包括恶心、干呕和呕吐。4）躁动、澹妄。神经外科术后患者并发躁动多属于狂躁型，患者表现为用力挣扎试图拔出各种管道，应将患者妥善固定，避免摔伤或者擅自拔出各种导管。
1.2.2体位及头部引流管护理
保持室内安静，患者取平卧位，尽量保持体位舒适，以适应各关节的功能位置，妥善固定引流管，高度不超过出床沿，严防引流管受压、扭曲。对于烦躁不安的病人肢体用约束带固定，以免将引流管自行拔出，密观察引流管的量与颜色及引流是否通畅。
1.2.3术后并发症的预防及护理
（1）疼痛：本组病例中26%患者出现中重度疼痛。遵医嘱使用止疼药物，并通过音乐疗法，语言或心理暗示等措施减轻或缓解疼痛。（2）高血压：是神经外科术后患者另一个并发症，本组病例中16%出现不同程度的血压升高，其中约一半患者并存有疼痛、躁动、寒颤、缺氧、尿管刺激等不适;另一半患者有高血压史，给予钙离子拮抗剂后好转。（3）恶心、呕吐：本组出现恶心、呕吐的患者分别为16%和19%。对呕吐者及时清除呕吐物，防止窒息。呕吐完毕擦净面部污迹，安慰患者。遵医嘱适当给予抗呕吐药物。（4）躁动、谵妄：神经外科术后患者并发躁动多属于狂躁型，患者表现为用力挣扎试图拔出各种管道，本组发生率6%。应将患者妥善固定，避免摔伤或者擅自拔出各种导管，尤其是老年人和小儿患者，通过对患者提供舒适护理、心理护理，播放舒适的音乐，大部分病人能从入室前的躁动渐渐转为平静。（5）呼吸道梗阻、低氧血症：本组发病率5%，护理人员严密观察病情变化，做到及时发现及时处理，诊断明确，治疗迅速，都能达到良好效果。（6）寒颤：发生率为4%，多由于手术室温度过低或大量输液所致。通过提高室温、保暖、液体加温等措施，体温基本得以恢复正常范围，寒颤解除。
2结果
2.1心理状态比较
观察组（100例）中，焦虑评分为（45.61±2.06），抑郁评分为（44.37±2.39）;对照组（100例）中，焦虑评分为（50.03±2.48），抑郁评分为（49.11±2.66），观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，P<0.05。
2.2并发症比较
观察组（100例）中：疼痛3例（3.00%），恶心呕吐2例（2.00%），高血压2例（2.00%），谵妄躁动1例（1.00%），呼吸道梗阻與低氧血症1例（1.00%），寒颤1例（1.00%），总发生率为10.00%（10例）;对照组（100例）中：疼痛6例（6.00%），恶心呕吐5例（5.00%），高血压5例（5.00%），谵妄躁动2例（2.00%），呼吸道梗阻与低氧血症1例（1.00%），寒颤2例（2.00%），总发生率为21.00%（21例）。观察组并发症发生率明显低于对照组，x2=4.619，P<0.05。
3讨论
由于高危险性，在进入麻醉恢复期对于病人的观察就应该保持高度的重视。对神经外科术后麻醉恢复期的患者实施预见性护理，有效降低了并发症的发生率，提高了患者的转出率。PAVU的主要工作，就是利用各种设备和监护仪器，对术后患者麻醉恢复过程进行监护和治疗，早期发现和处理手术麻醉后并发症，确保手术后患者安全返回病房或者离院。在今后的神经手术之后应当更加注重对于麻醉恢复期的处理。优质护理提倡“以患者为中心”的护理理念，旨在为根据患者的病情变化为其采取更加优质的护理服务以有效地处理掉治疗过程中的不良事件。在优质护理中：生命体征监测可以及时稳定生命体征，有利于防止病情恶化;体位与头部引流管护理可以确保患者体位舒适以及正常的引领状态，有利于使患者安静地接受治疗;并发症护理可以防止并发症对病情恢复的影响，有利于防止促进病情快速好转。观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，说明采取优质护理可以显著地缓解负性情绪;观察组并发症发生率明显低于对照组，说明采取优质护理能够有效地减少并发症。
综上所述，为神经外科手术后麻醉恢复期患者采取优质护理不仅可以显著地缓解负性情绪，而且还可以有效地减少并发症，因此有必要将优质护理推广应用于麻醉恢复期的治疗当中。
参考文献：
[1]普秀霞.神经外科患者术后麻醉恢复期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：91.
[2]刘娟，阮倩，邓小燕，等.神经外科麻醉苏醒室的呼吸道管理和护理体会[J].华西医学，2014（12）：2339-2341.
关键词：神经外科手术;麻醉恢复期;并发症
引言
一般在医院都设置了麻醉恢复室（NPACU），主要是对经过外科手术患者的一个麻醉恢复期的护理，能有效的保证患者的安全，降低并发症和危险因素的产生，提高医疗质量。在众多外科手术中不能忽略的就是神经外科手术，据相关数据统计，神经外科患者在手术后诱发并发症的几率更高，尤其是在麻醉恢复期更是高达57%，对患者的生命安全产生了威胁，死亡率颇高，因此引起了社会的广泛关注。为了降低神经外科患者麻醉恢复期并发症和危险因素出现的可能性，采取行之有效的手段应对，确保围术期患者的健康安全，特对我院收治的神经外科全麻手术患者200例术后麻醉恢复期的并发症及危险因素进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文以2017年9月～2018年9月收治的200例神经外科手术患者为对象随机均分为两组。对照组中，男57例、女43例，年龄为11～85岁，平均年龄为（48.49±3.81）岁。观察组中，男58例、女42例，年龄为12～86岁，平均年龄为（48.62±3.97）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对进入NPACU的患者各项生理指标进行检测
1）监测指标。心律、无创血压、脉搏血氧饱和度、尿量、瞳孔和肢体运动情况，并评估患者意识程度。2）呼吸和循环系统并发症。低氧血症定义为面罩或鼻导管吸氧情况下连续监测脉搏血氧饱和度（（SPO=）<90%;高血压定义为平均动脉压高于基础血压的30%;低血压定义为平均动脉压低于基础血压的30%）;心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、室性早搏、房性早搏等。3）术后恶心呕吐（post-operativenauseaandvomiting，PONV）包括恶心、干呕和呕吐。4）躁动、澹妄。神经外科术后患者并发躁动多属于狂躁型，患者表现为用力挣扎试图拔出各种管道，应将患者妥善固定，避免摔伤或者擅自拔出各种导管。
1.2.2体位及头部引流管护理
保持室内安静，患者取平卧位，尽量保持体位舒适，以适应各关节的功能位置，妥善固定引流管，高度不超过出床沿，严防引流管受压、扭曲。对于烦躁不安的病人肢体用约束带固定，以免将引流管自行拔出，密观察引流管的量与颜色及引流是否通畅。
1.2.3术后并发症的预防及护理
（1）疼痛：本组病例中26%患者出现中重度疼痛。遵医嘱使用止疼药物，并通过音乐疗法，语言或心理暗示等措施减轻或缓解疼痛。（2）高血压：是神经外科术后患者另一个并发症，本组病例中16%出现不同程度的血压升高，其中约一半患者并存有疼痛、躁动、寒颤、缺氧、尿管刺激等不适;另一半患者有高血压史，给予钙离子拮抗剂后好转。（3）恶心、呕吐：本组出现恶心、呕吐的患者分别为16%和19%。对呕吐者及时清除呕吐物，防止窒息。呕吐完毕擦净面部污迹，安慰患者。遵医嘱适当给予抗呕吐药物。（4）躁动、谵妄：神经外科术后患者并发躁动多属于狂躁型，患者表现为用力挣扎试图拔出各种管道，本组发生率6%。应将患者妥善固定，避免摔伤或者擅自拔出各种导管，尤其是老年人和小儿患者，通过对患者提供舒适护理、心理护理，播放舒适的音乐，大部分病人能从入室前的躁动渐渐转为平静。（5）呼吸道梗阻、低氧血症：本组发病率5%，护理人员严密观察病情变化，做到及时发现及时处理，诊断明确，治疗迅速，都能达到良好效果。（6）寒颤：发生率为4%，多由于手术室温度过低或大量输液所致。通过提高室温、保暖、液体加温等措施，体温基本得以恢复正常范围，寒颤解除。
2结果
2.1心理状态比较
观察组（100例）中，焦虑评分为（45.61±2.06），抑郁评分为（44.37±2.39）;对照组（100例）中，焦虑评分为（50.03±2.48），抑郁评分为（49.11±2.66），观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，P<0.05。
2.2并发症比较
观察组（100例）中：疼痛3例（3.00%），恶心呕吐2例（2.00%），高血压2例（2.00%），谵妄躁动1例（1.00%），呼吸道梗阻與低氧血症1例（1.00%），寒颤1例（1.00%），总发生率为10.00%（10例）;对照组（100例）中：疼痛6例（6.00%），恶心呕吐5例（5.00%），高血压5例（5.00%），谵妄躁动2例（2.00%），呼吸道梗阻与低氧血症1例（1.00%），寒颤2例（2.00%），总发生率为21.00%（21例）。观察组并发症发生率明显低于对照组，x2=4.619，P<0.05。
3讨论
由于高危险性，在进入麻醉恢复期对于病人的观察就应该保持高度的重视。对神经外科术后麻醉恢复期的患者实施预见性护理，有效降低了并发症的发生率，提高了患者的转出率。PAVU的主要工作，就是利用各种设备和监护仪器，对术后患者麻醉恢复过程进行监护和治疗，早期发现和处理手术麻醉后并发症，确保手术后患者安全返回病房或者离院。在今后的神经手术之后应当更加注重对于麻醉恢复期的处理。优质护理提倡“以患者为中心”的护理理念，旨在为根据患者的病情变化为其采取更加优质的护理服务以有效地处理掉治疗过程中的不良事件。在优质护理中：生命体征监测可以及时稳定生命体征，有利于防止病情恶化;体位与头部引流管护理可以确保患者体位舒适以及正常的引领状态，有利于使患者安静地接受治疗;并发症护理可以防止并发症对病情恢复的影响，有利于防止促进病情快速好转。观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，说明采取优质护理可以显著地缓解负性情绪;观察组并发症发生率明显低于对照组，说明采取优质护理能够有效地减少并发症。
综上所述，为神经外科手术后麻醉恢复期患者采取优质护理不仅可以显著地缓解负性情绪，而且还可以有效地减少并发症，因此有必要将优质护理推广应用于麻醉恢复期的治疗当中。
参考文献：
[1]普秀霞.神经外科患者术后麻醉恢复期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：91.
[2]刘娟，阮倩，邓小燕，等.神经外科麻醉苏醒室的呼吸道管理和护理体会[J].华西医学，2014（12）：2339-2341.