【摘 要】
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产后出血( postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位[1].据估计,全世界每年约有125 000例妇女死于产后
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产后出血( postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位[1].据估计,全世界每年约有125 000例妇女死于产后出血,在美国的孕产妇死亡中,产后出血占30％,而在我国,产后出血是产妇4大死亡原因之首[2].此外产后出血可能会造成后续的严重并发症,包括成人呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍、休克、丧失生育功能以及脑垂体坏死(席汉综合征).因此制定适时正确的治疗和护理方案,及早预防和控制产后出血,是降低孕产妇死亡率的关键.产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘滞留,其次为生殖道血肿、子宫破裂或子宫内翻、胎盘植入及凝血机制障碍.其中宫缩乏力占产后出血的90％,宫缩乏力性产后出血是因为子宫不能正常收缩,从而不能关闭胎盘附着子宫壁处的血窦而致出血过多[3].宫缩乏力可因精神因素、全身因素及子宫因素引起,常见的原因有:产妇精神过度紧张;临产后镇定剂、麻醉剂的过多使用;各种原因所致产程过长,产妇衰竭;产科合并症:如贫血、妊高症、子宫肌瘤等;子宫肌纤维发育不良;子宫过度膨胀,如双胎、巨大胎儿、羊水过多等,均可影响宫缩[4].现将产后出血的预防与护理综述如下.
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