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【摘 要】通过对广西玉林市2008年～2012年报名参加孕产期保健助产技术资格考试的1081名考生的合格率、考生学历、考生单位分布等情况进行统计分析，讨论对考试成绩影响的因素，希望各用人单位加强对孕产期保健助产技术人员队伍培训，提高职工的业务素质。
【关键词】孕产期保健；助产技术；考试成绩；情况分析
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0810-02
根据1995 年6月1日起施行的《中华人民共和国母婴保健法》规定，在各级医疗保健机构中从事孕产期保健助产技术服务的人员，必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书方可上岗[1]。我市的孕产期保健助产技术资格考试形式分为理论考试和技术操作考核，每年由市卫生局组织全市妇产科专家统一时间、统一命题组卷，严格按照国考的要求组织考试，理论考试和技术操作考核均为百分制，60分为及格分数线，两项均达到及格分数线方为合格。理论考试采取笔试，技术操作考核采取现场操作和提问相结合的形式。考试分为医师、护士（助产士）两个类别。现将我市2008～2012年的考试情况分析如下：
1对象与方法
1.1 对象
2008～2012年我市在职妇产科医师、助产士、护士报名参加孕产期保健助产技术考试的共1081名，其中医师类275名，护士（助产士）类 806名。
1.2 方法
考生报名信息来自5年来报名管理系统中的数据，按学历和工作单位不同分组，记录不同学历、不同工作单位的实考人数及合格人数，计算出合格率。
2 结果
2.1考生基本情况
2.3 考生的成绩分析
2.3.1 合格率
2008年～2012年我市参加孕产期保健助产技术资格考试考核考生1081名，合格人数为746名，合格率为69.01%；其中医师类考生275名，理论考试、技术操作考核合格人数均为248名，合格率达90.18%；而护士（助产）类考生806名，理论考试合格人數为558名，合格率为69.23%；技术操作考核合格人数498名，合格率为61.79%。从中可以看出，护士（助产）类的合格率明显低于医师类，特别是技术操作考核的合格率有较大的差距。
2.3.2 考生单位分布及学历与合格情况 乡镇卫生院考生最多，其次是县级、市级，单位级别越高考生合格率也越高。且学历越高，合格率也就越高。见表1。
2.3.3 技能操作考试中的薄弱环节 通过分析1081名考生技能操作的每一项成绩，发现考生在新生儿窒息复苏和异常产程处理两项操作中得分较低，全部是护士（助产）类考生，在新生儿窒息复苏项目中得5分（满分40分）以下者216名（19.98%），在乡镇卫生机构工作者201人，占所有得5分以下者的93.06%；异常产程处理项目中得5分（满分30分）以下者198名（18.32%），在乡镇卫生机构工作者192人，占所有得5分以下者的96.97%。
3 讨论
目前国际上通常采用的健康结果指标有三个：婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率[2]。而与其中两个指标有着直接关系的就是助产技术服务。因此，孕产期保健助产技术服务质量的高低，直接关系到母亲和婴儿的健康和安全，孕产期保健助产技术资格考试作为岗位准入考试，作为规范我市助产技术服务质量的管理和提高我市孕产期保健助产技术人员的素质的第一门槛。笔者通过对近几年的考试数据进行分析，得出一些建议，以期为有关部门和单位做好相关工作提供参考依据。
3.1 考生的学历有待提高
参考人员中，中专学历占54.21%，说明孕产期保健助产技术人员学历总体水平还不够高，仍以中专学历为主，考生学历越高考试合格率越高，说明学历水平和考生素质密切相关。同时也证明了考试试题区分度良好，试题更具有公平性，建议各单位在加强业务培训的同时，鼓励低学历人员继续参加各种形式的专业学历教育，提高自身学历水平；同时也提高孕产期保健助产技术人员队伍的整体素质。
3.2加强技术操作能力的培养 从本文分析结果得出，技术操作考试合格率低于笔试合格率，特别是在新生儿窒息复苏和异常产程处理两项操作中得分较低，而这部分考生主要集中在护士（助产）类。新生儿窒息复苏技术和异常产程处理质量高低，不仅影响新生儿存活率以及产妇的生命安全，而且关联着儿童生命质量。对于刚走上工作岗位不久的护校毕业生，所学的理论知识与临床应用还没有有效融合和联系，加上平时在临床实际工作中实践能力不够强、实践机会不够多，从而造成技术水平不够高，这与我们很多基层医疗机构的设备、设施更新能力低，新技术开展困难，专职、资深妇幼卫生人才缺少也有一定关系。建议各有关单位可通过邀请专家讲课、举办强化培训班等多种学习形式，或有意识、有计划安排有关人员到更高一级的医疗机构进行专科培训，通过系统、正规的理论学习，掌握扎实的复苏操作技术和提高各种产程处理能力，切实提高基层产科人员的技术水平和服务水平，确保母婴安全。
3.3 乡镇卫生院人员缺乏且素质不高 我国妇幼卫生人才队伍整体素质不高，专业人才比较匮乏，人才的结构与分布不合理，管理相对滞后[3]。从单位分布来看，乡镇卫生院考生占每年总参考人数半数以上，说明乡镇卫生院对孕产期保健助产技术人员需求量大。从合格情况来看，乡镇卫生院考生合格率低于全市水平，说明这部分人员素质还有待加强，对于服务对象主要为农村基层的乡镇卫生院，建议加强人才的引进和培养，稳定农村基层妇产科人才队伍，结合城市卫生支持农村卫生及“降消”项目的实施等活动，开展对口支援，加强人员培训，加强人员队伍建设[4]，不断提高产科质量确保妇幼卫生工作需求和持续发展。依法保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质。
参考文献：
[1] 国务院. 中华人民共和国母婴保健法[Z]. 中华人民共和国主席令（第三十三号）.1995.
[2] 陈家应 金鑫. 妇幼卫生管理[J].卫生事业管理.2006：207-224.
[3] 赵 薇，傅茂，顾怀婷. 加强妇幼保健机构建设 完善妇幼卫生服务体系[J].中国卫生事业管理，2008（12）：851-852
[4] 李涛，尹惠萍，汪和平，安徽省乡镇卫生院产科服务现况调查[J].中国农村卫生事业管理.2008，28（6）：472
【关键词】孕产期保健；助产技术；考试成绩；情况分析
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0810-02
根据1995 年6月1日起施行的《中华人民共和国母婴保健法》规定，在各级医疗保健机构中从事孕产期保健助产技术服务的人员，必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书方可上岗[1]。我市的孕产期保健助产技术资格考试形式分为理论考试和技术操作考核，每年由市卫生局组织全市妇产科专家统一时间、统一命题组卷，严格按照国考的要求组织考试，理论考试和技术操作考核均为百分制，60分为及格分数线，两项均达到及格分数线方为合格。理论考试采取笔试，技术操作考核采取现场操作和提问相结合的形式。考试分为医师、护士（助产士）两个类别。现将我市2008～2012年的考试情况分析如下：
1对象与方法
1.1 对象
2008～2012年我市在职妇产科医师、助产士、护士报名参加孕产期保健助产技术考试的共1081名，其中医师类275名，护士（助产士）类 806名。
1.2 方法
考生报名信息来自5年来报名管理系统中的数据，按学历和工作单位不同分组，记录不同学历、不同工作单位的实考人数及合格人数，计算出合格率。
2 结果
2.1考生基本情况
2.3 考生的成绩分析
2.3.1 合格率
2008年～2012年我市参加孕产期保健助产技术资格考试考核考生1081名，合格人数为746名，合格率为69.01%；其中医师类考生275名，理论考试、技术操作考核合格人数均为248名，合格率达90.18%；而护士（助产）类考生806名，理论考试合格人數为558名，合格率为69.23%；技术操作考核合格人数498名，合格率为61.79%。从中可以看出，护士（助产）类的合格率明显低于医师类，特别是技术操作考核的合格率有较大的差距。
2.3.2 考生单位分布及学历与合格情况 乡镇卫生院考生最多，其次是县级、市级，单位级别越高考生合格率也越高。且学历越高，合格率也就越高。见表1。
2.3.3 技能操作考试中的薄弱环节 通过分析1081名考生技能操作的每一项成绩，发现考生在新生儿窒息复苏和异常产程处理两项操作中得分较低，全部是护士（助产）类考生，在新生儿窒息复苏项目中得5分（满分40分）以下者216名（19.98%），在乡镇卫生机构工作者201人，占所有得5分以下者的93.06%；异常产程处理项目中得5分（满分30分）以下者198名（18.32%），在乡镇卫生机构工作者192人，占所有得5分以下者的96.97%。
3 讨论
目前国际上通常采用的健康结果指标有三个：婴儿死亡率、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率[2]。而与其中两个指标有着直接关系的就是助产技术服务。因此，孕产期保健助产技术服务质量的高低，直接关系到母亲和婴儿的健康和安全，孕产期保健助产技术资格考试作为岗位准入考试，作为规范我市助产技术服务质量的管理和提高我市孕产期保健助产技术人员的素质的第一门槛。笔者通过对近几年的考试数据进行分析，得出一些建议，以期为有关部门和单位做好相关工作提供参考依据。
3.1 考生的学历有待提高
参考人员中，中专学历占54.21%，说明孕产期保健助产技术人员学历总体水平还不够高，仍以中专学历为主，考生学历越高考试合格率越高，说明学历水平和考生素质密切相关。同时也证明了考试试题区分度良好，试题更具有公平性，建议各单位在加强业务培训的同时，鼓励低学历人员继续参加各种形式的专业学历教育，提高自身学历水平；同时也提高孕产期保健助产技术人员队伍的整体素质。
3.2加强技术操作能力的培养 从本文分析结果得出，技术操作考试合格率低于笔试合格率，特别是在新生儿窒息复苏和异常产程处理两项操作中得分较低，而这部分考生主要集中在护士（助产）类。新生儿窒息复苏技术和异常产程处理质量高低，不仅影响新生儿存活率以及产妇的生命安全，而且关联着儿童生命质量。对于刚走上工作岗位不久的护校毕业生，所学的理论知识与临床应用还没有有效融合和联系，加上平时在临床实际工作中实践能力不够强、实践机会不够多，从而造成技术水平不够高，这与我们很多基层医疗机构的设备、设施更新能力低，新技术开展困难，专职、资深妇幼卫生人才缺少也有一定关系。建议各有关单位可通过邀请专家讲课、举办强化培训班等多种学习形式，或有意识、有计划安排有关人员到更高一级的医疗机构进行专科培训，通过系统、正规的理论学习，掌握扎实的复苏操作技术和提高各种产程处理能力，切实提高基层产科人员的技术水平和服务水平，确保母婴安全。
3.3 乡镇卫生院人员缺乏且素质不高 我国妇幼卫生人才队伍整体素质不高，专业人才比较匮乏，人才的结构与分布不合理，管理相对滞后[3]。从单位分布来看，乡镇卫生院考生占每年总参考人数半数以上，说明乡镇卫生院对孕产期保健助产技术人员需求量大。从合格情况来看，乡镇卫生院考生合格率低于全市水平，说明这部分人员素质还有待加强，对于服务对象主要为农村基层的乡镇卫生院，建议加强人才的引进和培养，稳定农村基层妇产科人才队伍，结合城市卫生支持农村卫生及“降消”项目的实施等活动，开展对口支援，加强人员培训，加强人员队伍建设[4]，不断提高产科质量确保妇幼卫生工作需求和持续发展。依法保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质。
参考文献：
[1] 国务院. 中华人民共和国母婴保健法[Z]. 中华人民共和国主席令（第三十三号）.1995.
[2] 陈家应 金鑫. 妇幼卫生管理[J].卫生事业管理.2006：207-224.
[3] 赵 薇，傅茂，顾怀婷. 加强妇幼保健机构建设 完善妇幼卫生服务体系[J].中国卫生事业管理，2008（12）：851-852
[4] 李涛，尹惠萍，汪和平，安徽省乡镇卫生院产科服务现况调查[J].中国农村卫生事业管理.2008，28（6）：472