超声诊断中孕胎儿前脑无裂畸形合并多发畸形一例

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孕妇,26岁,孕2产1健康儿,夫妇健康,非近亲婚配,孕期前后无病毒感染史,孕期内未服用过药物。有不良环境接触史。因外院超声诊断羊水过少,来我院复查,仪器选用LOGIQ P6彩超,探头频率3、5MHz,取仰卧位彩超检查,于耻骨联合上方探及胎头环,胎儿双项径(BPD)测值5.6 cm,颅内结构异常,脑中线及侧脑室缺失,中央见单一丘脑低回声结构,呈融合状。透明隔腔及第三脑室消失,左侧大脑半球内见范围约3.3X2.3 cm不规则无回声。胎儿面部显示糢糊,于眼水平位探及两个较小的眼球位于一个眼眶内,无鼻骨,口唇显示不清,颈部可见脐带缠绕一圈征象,颈椎结构紊乱,连接不完整,其表面覆有皮肤组织,胸椎及腰椎未见明显异常,胎心率128次/分,心脏四腔显示不清,脏壁层分离,内为无回声,测前后径约为0.3 cm,胃泡、肝脏、膀胱可见,左肾大小约5.6х3.0 cm,内见数个大小不等圆形无回声,右肾显示不清,股骨(FH)长约5.3 cm,四肢远端显示不清,胎动可见,羊水(FL)最大深度约1.9 cm,羊水指数1.9 cm,胎盘厚度约2.5 cm,位于子宫后壁,成熟度I级,超声显示:(1)、宫内中孕,单胎存活;(2)、胎儿前脑无裂并独眼畸形,鼻发育不良。(3)、隐性脊柱裂可能。(4)、心包积液。(5)、左肾多囊肾。右肾肾不发育可能。(5)、羊水重度偏少。(6)、脐带绕颈。孕妇未进行染色体检查。入院后在 B 超引导下行羊膜腔穿刺,注射利凡诺尔30ml,15h后自然分娩一女婴证实:胎儿前额膨隆,单眼眶,两眼球外凸,眼距极度过近,鼻缺如,脊柱左侧弯严重,左手指畸形。
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