【摘 要】
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目的观察原发性开角型青光眼（POAG）合并白内障患眼白内障超声乳化吸除手术后视盘血流密度（VD）变化。方法病例对照研究。2017年11月至2019年4月于四川大学华西医院眼科检查确诊的POAG并发白内障患者17例17只眼（观察组）、单纯老年性白内障患者17例17只眼（对照组）纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、视野、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查以及眼轴长度（AL）、角膜
【机 构】
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四川大学华西医院眼科，成都 610041;成都爱尔眼科医院 610041,四川大学华西医院眼科，成都 610041,四川大学华西医院眼科，成都 610041,四川大学华西医院眼科，成都 610041,
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目的观察原发性开角型青光眼（POAG）合并白内障患眼白内障超声乳化吸除手术后视盘血流密度（VD）变化。
方法病例对照研究。2017年11月至2019年4月于四川大学华西医院眼科检查确诊的POAG并发白内障患者17例17只眼（观察组）、单纯老年性白内障患者17例17只眼（对照组）纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、视野、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查以及眼轴长度（AL）、角膜中央厚度（CCT）测量。所有患眼均行常规白内障超声乳化吸除手术。手术后采用与手术前相同的设备和方法行相关检查，观察两组患眼手术前、手术完毕时以及手术后1、7 d和1、3个月VD、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、眼压变化及手术后3个月视野平均缺损（MD）变化。组内数据比较采用重复测量方差分析；组间数据比较采用独立样本t检验。
结果观察组、对照组患者平均年龄分别为（68.18±6.13）、（65.82±6.95）岁，差异无统计学意义（t=1.912，P=0.072）；患眼AL （t=1.436）、CCT （t=-1.557）、超声乳化时间（t=1.602）比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）；平均眼压（t=4.139）比较，差异有统计学意义（P<0.05 ）。手术前，观察组患眼视盘周围（盘周）VD （t=-6.560）、RNFL厚度（t=-7.320）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。与手术前比较，手术完毕时及手术后不同时间点两组患眼盘周VD均增加。其中，观察组患眼手术后1个月差异有统计学意义（F=3.108，P=0.042 ）；对照组患眼手术后不同时间点差异均无统计学意义（F=1.981，P>0.05）。各象限分析结果显示，仅观察组患眼手术后1个月颞侧差异有统计学意义（F=5.414，P=0.017）。手术后观察组和对照组患眼盘周RNFL厚度均增厚，差异有统计学意义（F=22.670、23.080，P=0.002、0.001 ）。手术前、手术后3个月，观察组、对照组患眼平均MD分别为（14.90±7.15）、（1.12±0.93）dB和（12.10±7.70）、（0.88±0.66）dB；两组患眼手术前、手术后3个月平均MD比较，差异均有统计学意义（t=14.414、13.225，P=0.000、0.000 ）。与手术前比较，两组患眼手术后3个月平均MD差异均无统计学意义（t=0.938、0.817，P=0.082、0.103）。手术完毕时，观察组、对照组患眼眼压分别为（10.84±3.39）、（11.46±3.79）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）；均较手术前下降，差异有统计学意义（t=-2.211、-2.310，P<0.05 ）。
结论POAG合并白内障患眼VD及RNFL厚度较单纯老年性白内障者低；常规白内障超声乳化吸除手术中高灌注压可导致VD一过性增加，但不会导致POAG患者视野进一步损伤。
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