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目的
探讨应用大型血流桥接静脉皮瓣挽救伴动脉缺损的濒临截肢上肢的临床疗效。
方法选择2012年3月— 2015年1月10例伴动脉缺损及皮肤软组织大面积缺损的上肢濒临截肢伤患者，其中男6例，女4例；年龄18～41岁，平均27.9岁。致伤原因：机器挤压伤4例，皮带轮绞伤4例，交通伤2例。皮肤软组织缺损范围6.5 cm×10.0 cm～10.5 cm ×18.0 cm，平均9.0 cm×12.0 cm；血管缺损长度6.0～16.0 cm，平均12.3 cm。受伤至手术时间1.5～5.5 h，平均3.5 h。采用大型血流桥接静脉皮瓣游离移植，重建缺损动脉并同时修复创面进行保肢治疗。术后观察患肢皮瓣成活情况及皮瓣外观、质地及感觉恢复情况。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患肢功能。
结果本组切取皮瓣范围8.0 cm×12.0 cm～12.0 cm×20.0 cm，平均10.0 cm×13.5 cm。1例因术后创面严重感染而截肢；9例保肢成功，其中2例皮瓣远端小面积表皮坏死，换药后自行愈合，7例皮瓣完全成活，供区创面植皮均Ⅰ期愈合。术后随访12～27个月，平均13.7个月。皮瓣外观、质地和厚度接近周围正常组织，恢复保护性感觉。患肢功能评定：优6例，良2例，差1例，优良率为89%。
结论大型血流桥接静脉皮瓣可重建上肢缺损血管并同时修复大面积创面，该方法具有手术简便、供区损伤小、术后美观的优点，值得临床应用。