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【摘 要】 目的：探讨冠心病伴心功能不全患者应用曲美他嗪与三磷酸腺苷治疗的临床效果。方法：选取2014年7月至2015年5月我院收治的86例冠心病伴心功能不全患者作为本次研究的对象，将全部患者随机分为对照组与治疗组两组，每组各有43例患者，对照组单纯应用曲美他嗪治疗，治疗组应用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者治疗总有效率是93.02%，对照组患者治疗总有效率是74.42%，对比两组患者的临床治疗效果，治疗组要显著优于对照组（x2=5.460，P=0.019）；治疗组不良反应发生率是4.65%，对照组不良反应发生率是6.98%，组间不良反应发生率对比无统计学差异（x2=0.212，P=0.644）。结论：冠心病伴心功能不全患者应用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，能够明显提高治疗效果，且不良反应少，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】 冠心病伴心功能不全 曲美他嗪 三磷酸腺苷 临床效果
冠心病又叫做冠状动脉性心脏病，属于中老年人较为多发的心血管疾病之一，其会造成患者发生慢性心功能不全，对患者的身体健康产生严重威胁[1]。本次研究的主要目的是探讨冠心病伴心功能不全患者应用曲美他嗪与三磷酸腺苷治疗的临床效果，选取2014年7月至2015年5月我院收治的86例冠心病伴心功能不全患者作为本次研究的对象，其中治疗组患者通过联合药物治疗后，获得良好的治疗效果，其具体研究内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月至2015年5月我院收治的86例冠心病伴心功能不全患者作为本次研究的对象，本次所选患者均通过WHO制定的关于冠心病的相关诊断标准[2]予以确诊，经超声诊断确诊为心室舒张功能不全患者，且均排除具有窦房功能不全、肝肾等相关脏器功能障碍以及对此次研究所用药物过敏的患者。将全部患者随机分为对照组与治疗组两组，每组各有43例患者。对照组43例患者中，男性患者20例，女性患者23例，患者年龄42～78岁，平均年龄（56.5±2.5）岁；治疗组43例患者中，男性患者21例，女性患者22例，患者年龄44～80岁，平均年龄（57.8±3.2）岁。对比两组患者的性别、年龄以及病情等基本资料无明显差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组43例患者单纯应用曲美他嗪治疗，具体方法：口服盐酸曲美他嗪片（生产厂家：北京万生药业有限责任公司；国药准字号：H20065167），一天两次，一次20mg。治疗组43例患者应用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，具体方法：口服盐酸曲美他嗪片，用法用量同于对照组；口服三磷酸腺苷二钠片（生产厂家：广东南国药业有限公司；国药准字号：H40024627），一天三次，一次20mg。一个疗程为一周，两组患者均治疗6周。
1.3 评价指标
显效：患者体征与临床症状全部消失，LVEF提高超过50%，心功能改善Ⅱ级或以上；有效：患者体征与临床症状明显改善，LVEF提高超过20%，心功能改善Ⅰ级或以上；无效：患者体征与临床症状未见任何改善甚至加剧，LVEF没有显著变化或降低，心功能未见改善。
1.4 统计学方法
借用统计学软件包SPSS20.0对此次研究的所有数据进行分析和处理，借用率（%）表示计数资料，借用x2检验组间率对比；借用平均值±标准差（x±s）表示计量资料，借用t检验组间率对比；如果对比P<0.05，则表明对比差异具有统计学意义与显著性。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
治疗组患者治疗总有效率是93.02%，对照组患者治疗总有效率是74.42%，对比两组患者的临床治疗效果，治疗组要显著优于对照组，有统计学差异（x2=5.460，P=0.019），具体分析见下表1。
表1 两组患者治疗效果综合对比分析[n（%）]
注：*表示两组对比有统计学意义，x2=5.460，P=0.019。
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
治疗组43例患者中，腹泻及食欲不振患者1例，困倦患者1例，不良反应发生率是4.65%（2/43）；对照组43例患者中，腹泻及食欲不振患者1例，困倦患者1例，过敏患者1例，不良反应发生率是6.98%（3/43）。组间不良反应发生率对比无统计学差异（x2=0.212，P=0.644）。
3 讨论
冠心病发病原因主要是因为患者体内脂质代谢发生异常，导致血液内的脂类集聚增加，于血管壁上黏附，长时间的黏附和堆积使得血管壁发生硬化，冠状动脉变窄，导致血流量不足，从而使得心肌细胞出现缺血与缺氧，心肌细胞缺氧会减少对葡萄糖的利用，导致大量的丙酮酸无法被利用而发生转化，转化的乳酸过量会引发细胞酸中毒。这时体内必须借助游离脂肪酸通路进行能量代谢，但是因为游离脂肪酸代谢迟缓且会对细胞膜上的脂肪酸进行消耗，使得细胞的稳定性遭到损坏，心肌能量利用不够使得细胞功能发生障碍，从而加剧细胞的损伤与灭亡，导致心肌收缩与舒张功能障碍而出现心力衰竭。
曲美他嗪属于新一代的抗心肌缺血药物，临床通常将其应用于治疗冠心病等心血管类相关疾病。该药物在发挥作用过程中还能够加快葡萄糖氧化，有效改善患者体内细胞中钙离子与钠离子堆积现象，从而改善患者临床症状。三磷酸腺苷是具备多种功能的一种辅酶，其能加快患者体内的细胞膜予以超级化，能够有效抑制房室结的传导性与窦房结的自律性相关作用，间接对体内血管发挥扩张效果，改善心肌血液供给情况，从而改善患者临床症状。
本次研究结果显示，治疗组患者治疗总有效率是93.02%，对照组患者治疗总有效率是74.42%，对比两组患者的临床治疗效果，治疗组要显著优于对照组（x2=5.460，P=0.019）；治疗组不良反应发生率是4.65%，对照组不良反应发生率是6.98%，组间不良反应发生率对比无统计学差异（x2=0.212，P=0.644）。结果表明，冠心病伴心功能不全患者应用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，能够明显提高治疗效果，且不良反应少，值得在临床上大力推广应用。
参考文献
[1]周和，杨波，张明等.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33（5）：638-639.
[2]石小溪.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全疗效评价[J].医学信息，2014，13（32）：246-246.
【关键词】 冠心病伴心功能不全 曲美他嗪 三磷酸腺苷 临床效果
冠心病又叫做冠状动脉性心脏病，属于中老年人较为多发的心血管疾病之一，其会造成患者发生慢性心功能不全，对患者的身体健康产生严重威胁[1]。本次研究的主要目的是探讨冠心病伴心功能不全患者应用曲美他嗪与三磷酸腺苷治疗的临床效果，选取2014年7月至2015年5月我院收治的86例冠心病伴心功能不全患者作为本次研究的对象，其中治疗组患者通过联合药物治疗后，获得良好的治疗效果，其具体研究内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月至2015年5月我院收治的86例冠心病伴心功能不全患者作为本次研究的对象，本次所选患者均通过WHO制定的关于冠心病的相关诊断标准[2]予以确诊，经超声诊断确诊为心室舒张功能不全患者，且均排除具有窦房功能不全、肝肾等相关脏器功能障碍以及对此次研究所用药物过敏的患者。将全部患者随机分为对照组与治疗组两组，每组各有43例患者。对照组43例患者中，男性患者20例，女性患者23例，患者年龄42～78岁，平均年龄（56.5±2.5）岁；治疗组43例患者中，男性患者21例，女性患者22例，患者年龄44～80岁，平均年龄（57.8±3.2）岁。对比两组患者的性别、年龄以及病情等基本资料无明显差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组43例患者单纯应用曲美他嗪治疗，具体方法：口服盐酸曲美他嗪片（生产厂家：北京万生药业有限责任公司；国药准字号：H20065167），一天两次，一次20mg。治疗组43例患者应用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，具体方法：口服盐酸曲美他嗪片，用法用量同于对照组；口服三磷酸腺苷二钠片（生产厂家：广东南国药业有限公司；国药准字号：H40024627），一天三次，一次20mg。一个疗程为一周，两组患者均治疗6周。
1.3 评价指标
显效：患者体征与临床症状全部消失，LVEF提高超过50%，心功能改善Ⅱ级或以上；有效：患者体征与临床症状明显改善，LVEF提高超过20%，心功能改善Ⅰ级或以上；无效：患者体征与临床症状未见任何改善甚至加剧，LVEF没有显著变化或降低，心功能未见改善。
1.4 统计学方法
借用统计学软件包SPSS20.0对此次研究的所有数据进行分析和处理，借用率（%）表示计数资料，借用x2检验组间率对比；借用平均值±标准差（x±s）表示计量资料，借用t检验组间率对比；如果对比P<0.05，则表明对比差异具有统计学意义与显著性。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
治疗组患者治疗总有效率是93.02%，对照组患者治疗总有效率是74.42%，对比两组患者的临床治疗效果，治疗组要显著优于对照组，有统计学差异（x2=5.460，P=0.019），具体分析见下表1。
表1 两组患者治疗效果综合对比分析[n（%）]
注：*表示两组对比有统计学意义，x2=5.460，P=0.019。
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
治疗组43例患者中，腹泻及食欲不振患者1例，困倦患者1例，不良反应发生率是4.65%（2/43）；对照组43例患者中，腹泻及食欲不振患者1例，困倦患者1例，过敏患者1例，不良反应发生率是6.98%（3/43）。组间不良反应发生率对比无统计学差异（x2=0.212，P=0.644）。
3 讨论
冠心病发病原因主要是因为患者体内脂质代谢发生异常，导致血液内的脂类集聚增加，于血管壁上黏附，长时间的黏附和堆积使得血管壁发生硬化，冠状动脉变窄，导致血流量不足，从而使得心肌细胞出现缺血与缺氧，心肌细胞缺氧会减少对葡萄糖的利用，导致大量的丙酮酸无法被利用而发生转化，转化的乳酸过量会引发细胞酸中毒。这时体内必须借助游离脂肪酸通路进行能量代谢，但是因为游离脂肪酸代谢迟缓且会对细胞膜上的脂肪酸进行消耗，使得细胞的稳定性遭到损坏，心肌能量利用不够使得细胞功能发生障碍，从而加剧细胞的损伤与灭亡，导致心肌收缩与舒张功能障碍而出现心力衰竭。
曲美他嗪属于新一代的抗心肌缺血药物，临床通常将其应用于治疗冠心病等心血管类相关疾病。该药物在发挥作用过程中还能够加快葡萄糖氧化，有效改善患者体内细胞中钙离子与钠离子堆积现象，从而改善患者临床症状。三磷酸腺苷是具备多种功能的一种辅酶，其能加快患者体内的细胞膜予以超级化，能够有效抑制房室结的传导性与窦房结的自律性相关作用，间接对体内血管发挥扩张效果，改善心肌血液供给情况，从而改善患者临床症状。
本次研究结果显示，治疗组患者治疗总有效率是93.02%，对照组患者治疗总有效率是74.42%，对比两组患者的临床治疗效果，治疗组要显著优于对照组（x2=5.460，P=0.019）；治疗组不良反应发生率是4.65%，对照组不良反应发生率是6.98%，组间不良反应发生率对比无统计学差异（x2=0.212，P=0.644）。结果表明，冠心病伴心功能不全患者应用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，能够明显提高治疗效果，且不良反应少，值得在临床上大力推广应用。
参考文献
[1]周和，杨波，张明等.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33（5）：638-639.
[2]石小溪.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全疗效评价[J].医学信息，2014，13（32）：246-246.