儿童心脏停搏后早期氧合及换气情况与预后关系的研究

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目的:探讨婴儿和儿童心脏停搏后早期氧合及换气状况。我们设想高氧情况很普遍并可能与儿科心脏停搏患者的不良预后相关。n  设计:回顾性队列研究。n  地点:小儿急救护理应用研究网络(PECARN)中15家成员医院。n  患者:自主循环恢复后至少存活6小时的儿童心脏停搏患者。n  中断时间:无。n  测定与主要结果:对195个病例分析显示,儿童心脏停搏患者发病后最初6小时的氧合和换气情况普遍存在异常。54%患者动脉氧分压过高,34%患者正常,22%患者过低。其中10%的患者先后出现高氧或低氧。不同换气状况的分布较均匀,换气过度的占38%,正常的占29%,换气不足的占46%,其中13%的患者先后出现换气过度或换气不足。在心脏停搏停早期,患者常出现氧合和换气异常,其中只有25名患者(13%)动脉氧分压和血液碳酸含量正常,但氧合和换气状况并不影响患者的预后。消除潜在混杂因素影响后,统计分析发现不良预后与心脏停搏发生的地点及发生时的心脏节律明显相关,而与高氧无关[良好预后的OR值为1.02(0.46,2.84);P=0.96]。n  结论:尽管最新版《心肺复苏指南》提倡对儿科心脏停搏患者应维持常氧和正常通气,但在临床实践中却很难完全做到。受限于血氧分压正常的患者数量过少,我们无法证明高氧与不良预后相关。临床前研究数据显示,高氧可能会对患者造成潜在伤害。这些数据引人注目。为了更加深入探究这个重要课题,我们必须更加详实记录患者生理功能紊乱情况并对其进行长期和大量的研究。
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