目的评价复杂类型髋臼骨折手术治疗的效果,并分析其疗效影响因素。方法2000年6月-2006年8月,收治复杂类型髋臼骨折54例。男44例,女10例;年龄20～75岁,平均39.1岁。车祸伤40例,高处坠落伤8例,重物压砸伤6例。均为新鲜闭合骨折。后柱伴后壁骨折5例,横形伴后壁骨折25例,T型骨折2例,双柱骨折22例。伤后至手术时间5～72d。术中采用Kocker-Lagenbach入路23例,髂腹股沟入路3例,前后联合入路28例。均采用AO重建钢板和螺钉内固定。结果52例获随访,随访时间12～74个月,平均31.3个月。23例解剖复位,19例满意复位,10例复位差,复位优良率80.77%。术中髂外静脉撕裂1例,行静脉修补后痊愈;坐骨神经损伤2例,术后口服甲钴胺,1例完全恢复,另1例随访18个月部分恢复。末次随访时,重度异位骨化6例,1例行异位骨切除术,余保守治疗后功能恢复;创伤性骨关节炎9例,1例行全髋关节置换,余保守治疗骨关节炎无进一步恶化;股骨头缺血性坏死5例,2例行全髋关节置换,1例股骨头未塌陷未作特殊处理,2例放弃全髋关节置换。改良Merled’Aubigné-Postel功能评分优良率75.00%。患者SF-36生命质量综合评分较一般人群低,但一般健康状况、生命力、情感角色和心理健康4个维度与一般人群相当。logistic回归分析示髋关节脱位复位时间、骨折复位质量以及创伤性骨关节炎是影响术后功能效果的独立危险因素。结论切开复位内固定治疗移位性复杂类型髋臼骨折疗效满意。髋关节脱位后复位时间、骨折复位质量及创伤性骨关节炎是影响术后功能结果的独立危险因素。