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【摘要】目的：探讨心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法：选取本院2018年01月-2018年11月期间收治的72例心肌梗死后无症状心衰患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各36例。其中给予常规药物治疗的为参照组，在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗的为观察组，比较两组的治疗效果及NT-proBNP水平、min步行距离（6MWD）。结果：观察组的治疗总有效率（97.22%）高于参照组（83 33%）且差异显著（P<0.05）：两组治疗后的NT-proBNP水平及6MWD均有所改善，但观察组的改善效果优于参照组且差异显著（P<0.05）。结论：临床治疗心肌梗死后无症状心衰的过程中加用阿托伐他汀，能够取得更为突出的治疗效果，具有推广价值。
【关键词】心肌梗死;无症状心衰;阿托伐他汀;治疗效果;NT-proBNP水平;6MWD
【中圖分类号】R478.1
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0023-01
无症状心衰指的是在左心室功能依旧存在障碍的情况下，患者却未出现呼吸困难、胸痛、胸闷以及心肌缺血等症状的疾病[1]。患者以及医生往往会因无症状心衰不存在十分明显的临床症状而忽视病情，没有充分认识到其严重性，再加之未进行十分有效的及时治疗，患者病情有很大几率会发展恶化为有症状的心力衰竭，从而为患者生命健康带来更大威胁，家庭负担也会因此有所加重。目前，无症状心衰的发病率逐渐呈现逐年上涨的趋势，如对此病加以有效及时的治疗，可避免其出现持续恶化的不良情况，优化治疗效果，改善患者的预后。有资料表明[2]，在治疗心肌梗死后无症状心衰的过程中应用阿托伐他汀，能够取得更为突出的治疗效果，鉴于此，本科为进一步明确其临床实际应用价值，特进行了此次对比研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
1.1.1 纳入标准
①经胸片检查患者左心房扩大但无淤血，可见肥厚的心室;②左心射血分数在50%以下;③为表现出呼吸困难、胸闷以及静脉怒张等突出症状;④无心肌梗死病史;⑤所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。
1.1.2排除标准
①伴有严重的血液系统疾病;②伴有恶性肿瘤;③伴有严重的新陈代谢功能异常及其他器官功能异常;④存在精神障碍或者认知障碍。
1.1.3 一般资料
选取本院2018年01月-2018年11月期间收治的72例心肌梗死后无症状心衰患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各36例。其中参照组男女性患者比例为20： 16;平均年龄为（ 64.07±2.15）岁;平均病程为（6.91±1.54）年。观察组男女性患者比例为19： 17;平均年龄为（63.85±2.26）岁;平均病程为（ 7.13±1.02）年。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P>0.05），存在比较价值。 1.2 方法
所有患者确诊后皆予以血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂以及血管紧张素受体拮抗剂等常规药物治疗，观察组患者则在此基础上加用阿托伐他汀（生产厂商：石药集团欧意药业有限公司;批准文号：国药准字H20123413）治疗，具体用法用量如下：口服，每次40mg，每天一次，两组皆进行为期六个月的治疗。 1.3 观察指标
检测并比较两组治疗前后的血浆NT-proBNP水平及6MWD，其中血浆NT-proBNP水平检测方式为采集清晨空腹外周静脉血4mL置于EDTA抗凝试管中，将血浆以3 000r/min的速率分离出来，并通过全自动分析仪对血浆NT-proBNP浓度加以测定;6MWD检测方式为分别进行三次6min步行测试，每次测试间隔lOmin，取三次测试结果平均值。 1.4 疗效判定
显效：不良体征及症状完全消失，心功能改善2级以上;有效：不良体征及症状改善明显，心功能改善l级以上;无效：未达上述标准甚至病情有所加重。显效率与有效率之和为治疗总有效率。 1.5 统计学分析
采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示治疗效果等计数资料，行卡方检验;以（ x s）表示血浆NT-proBNP水平及6MWD等计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组的治疗效果
观察组的治疗总有效率（97.22%）高于参照组（83.33%）且差异显著（P<0.05）。详见表1。 2.2 比较两组血浆NT-proBNP水平及6MWD
两组治疗后的NT-proBNP水平及6MWD均得到改善，但观察组的改善效果优干参照组日差异显著（P<0.05）。详卵.表2。 3 讨论
心力衰竭指的是患者心脏功能在静脉血回流的情况下受到损伤，心脏血液的排出量无法满足正常代谢功能的需求。器质性心脏病的终末期表现就是心力衰竭，该病预后普遍较差，其四年死亡率有50%之高[3]。心力衰竭的持续恶化会演变为无症状心力衰竭，而无症状心力衰竭指的是患者左心室客观存在增厚以及肥大等情况，但是未表现出呼吸困难、胸痛的临床症状，不易被早期发现并加以及时有效治疗，患者一旦发病往往会出现无法挽回的局面。因此，早期诊断并及时治疗无症状心力衰竭对于挽救患者生命，增加其存活率有着重要意义。
本次研究所涉及到的阿托伐他汀属于还原酶抑制剂的一种，不仅能够对患者的内皮功能加以改善，同时具有抑制心肌肥厚、改善心肌重构、抗血小板凝聚、抗氧化应激以及调节神经内分泌的综合效果，另外其调脂作用也十分突出，因此，对于无症状心力衰竭的治疗可取得十分明显的治疗效果。其对于患者心功能的改善机制主要有以下几点：首先是发挥其调脂作用而对患者心肌缺血症状加以有效改善，降低发生心肌梗死的概率，从而实现降低死亡率的目的;其次是促使细胞外活性的降低，对酶信号的转移加以阻断，达到改善左心室功能以及心肌重构的目的;再次是通过对交感神经兴奋度以及血浆肾上腺素浓度的调节改善预后，避免发生心力衰竭猝死的情况;最后是通过对炎性反应的调节，抑制炎性细胞聚集、趋化于斑块内，从而使血浆中炎性因子大为减少[4]。结果显示，观察组的治疗总有效率（97.22%）高于参照组（ 83.33%）且差异显著（P<0.05）;两组治疗后的NT-proBNP水平及6MWD均有所改善，但观察组的改善效果优于参照组且差异显著（P
【关键词】心肌梗死;无症状心衰;阿托伐他汀;治疗效果;NT-proBNP水平;6MWD
【中圖分类号】R478.1
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0023-01
无症状心衰指的是在左心室功能依旧存在障碍的情况下，患者却未出现呼吸困难、胸痛、胸闷以及心肌缺血等症状的疾病[1]。患者以及医生往往会因无症状心衰不存在十分明显的临床症状而忽视病情，没有充分认识到其严重性，再加之未进行十分有效的及时治疗，患者病情有很大几率会发展恶化为有症状的心力衰竭，从而为患者生命健康带来更大威胁，家庭负担也会因此有所加重。目前，无症状心衰的发病率逐渐呈现逐年上涨的趋势，如对此病加以有效及时的治疗，可避免其出现持续恶化的不良情况，优化治疗效果，改善患者的预后。有资料表明[2]，在治疗心肌梗死后无症状心衰的过程中应用阿托伐他汀，能够取得更为突出的治疗效果，鉴于此，本科为进一步明确其临床实际应用价值，特进行了此次对比研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
1.1.1 纳入标准
①经胸片检查患者左心房扩大但无淤血，可见肥厚的心室;②左心射血分数在50%以下;③为表现出呼吸困难、胸闷以及静脉怒张等突出症状;④无心肌梗死病史;⑤所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。
1.1.2排除标准
①伴有严重的血液系统疾病;②伴有恶性肿瘤;③伴有严重的新陈代谢功能异常及其他器官功能异常;④存在精神障碍或者认知障碍。
1.1.3 一般资料
选取本院2018年01月-2018年11月期间收治的72例心肌梗死后无症状心衰患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各36例。其中参照组男女性患者比例为20： 16;平均年龄为（ 64.07±2.15）岁;平均病程为（6.91±1.54）年。观察组男女性患者比例为19： 17;平均年龄为（63.85±2.26）岁;平均病程为（ 7.13±1.02）年。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P>0.05），存在比较价值。 1.2 方法
所有患者确诊后皆予以血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂以及血管紧张素受体拮抗剂等常规药物治疗，观察组患者则在此基础上加用阿托伐他汀（生产厂商：石药集团欧意药业有限公司;批准文号：国药准字H20123413）治疗，具体用法用量如下：口服，每次40mg，每天一次，两组皆进行为期六个月的治疗。 1.3 观察指标
检测并比较两组治疗前后的血浆NT-proBNP水平及6MWD，其中血浆NT-proBNP水平检测方式为采集清晨空腹外周静脉血4mL置于EDTA抗凝试管中，将血浆以3 000r/min的速率分离出来，并通过全自动分析仪对血浆NT-proBNP浓度加以测定;6MWD检测方式为分别进行三次6min步行测试，每次测试间隔lOmin，取三次测试结果平均值。 1.4 疗效判定
显效：不良体征及症状完全消失，心功能改善2级以上;有效：不良体征及症状改善明显，心功能改善l级以上;无效：未达上述标准甚至病情有所加重。显效率与有效率之和为治疗总有效率。 1.5 统计学分析
采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示治疗效果等计数资料，行卡方检验;以（ x s）表示血浆NT-proBNP水平及6MWD等计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组的治疗效果
观察组的治疗总有效率（97.22%）高于参照组（83.33%）且差异显著（P<0.05）。详见表1。 2.2 比较两组血浆NT-proBNP水平及6MWD
两组治疗后的NT-proBNP水平及6MWD均得到改善，但观察组的改善效果优干参照组日差异显著（P<0.05）。详卵.表2。 3 讨论
心力衰竭指的是患者心脏功能在静脉血回流的情况下受到损伤，心脏血液的排出量无法满足正常代谢功能的需求。器质性心脏病的终末期表现就是心力衰竭，该病预后普遍较差，其四年死亡率有50%之高[3]。心力衰竭的持续恶化会演变为无症状心力衰竭，而无症状心力衰竭指的是患者左心室客观存在增厚以及肥大等情况，但是未表现出呼吸困难、胸痛的临床症状，不易被早期发现并加以及时有效治疗，患者一旦发病往往会出现无法挽回的局面。因此，早期诊断并及时治疗无症状心力衰竭对于挽救患者生命，增加其存活率有着重要意义。
本次研究所涉及到的阿托伐他汀属于还原酶抑制剂的一种，不仅能够对患者的内皮功能加以改善，同时具有抑制心肌肥厚、改善心肌重构、抗血小板凝聚、抗氧化应激以及调节神经内分泌的综合效果，另外其调脂作用也十分突出，因此，对于无症状心力衰竭的治疗可取得十分明显的治疗效果。其对于患者心功能的改善机制主要有以下几点：首先是发挥其调脂作用而对患者心肌缺血症状加以有效改善，降低发生心肌梗死的概率，从而实现降低死亡率的目的;其次是促使细胞外活性的降低，对酶信号的转移加以阻断，达到改善左心室功能以及心肌重构的目的;再次是通过对交感神经兴奋度以及血浆肾上腺素浓度的调节改善预后，避免发生心力衰竭猝死的情况;最后是通过对炎性反应的调节，抑制炎性细胞聚集、趋化于斑块内，从而使血浆中炎性因子大为减少[4]。结果显示，观察组的治疗总有效率（97.22%）高于参照组（ 83.33%）且差异显著（P<0.05）;两组治疗后的NT-proBNP水平及6MWD均有所改善，但观察组的改善效果优于参照组且差异显著（P