面对癌症,我们还能怎么做?

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  据统计,目前在中国,肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌,是最常见的5种癌症杀手。农村地区癌症患者死亡率明显高于城市,而癌症高发地区多集中在西部地区和农村地区。而全球最常见癌症依次为肺癌(180万,13%)、乳腺癌(170万,11. 9%)和结肠直肠癌(140万,9.7%);最主要致死癌症为肺癌(160万,19. 4%)、肝癌(80万,9.1%)和胃癌(70万,8.8%)。这些数据表明,癌症已经成为了人类的“第一杀手”,面对癌症,我们还能怎么做?《健康之友》记者来到中日友好医院,有幸采访到了中日友好医院中西医结合肿瘤科医师——崔慧娟,希望通过本次采访,使更多的人正确认识肿瘤疾病,能够做到早预防、早发现、早治疗。
  Q《健康之友》:当初是什么原因让您选择了做一名医生?
  A 崔慧娟:成为一名医生可以说不是我个人主观的选择,更多的是听从了父母的意见,我报考大学的时候才只有16岁,相比较现在的年轻人,我同龄的人在年轻的时候都缺乏一些自己做主的意识,所以在未来自己生活的道路上也没有做过抉择。我父母则是更多的为我的将来考虑,希望我能学习一门能够受社会认可的技术,能够让我的未来衣食无忧,所以最终我成为了一名医生。
  Q《健康之友》:请问老师,您在中日友好医院工作了多长时间,您能为我们介绍一下中日友好医院的历史渊源吗?
  A 崔慧娟:中日友好医院是我国在改革开放后利用外资的首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。医院于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。自诞生之日起,中日友好医院就站立在了时代的前列,承载了国家引领医院体制改革、实现医学卓越创新,建设中国最现代化医院的重托。
  我是1985年毕业后分配到中日友好医院进行实习和进修,我在中日友好医院工作了整整33年的时间,见证了中日友好医院建院初期的艰辛,也见证了中日友好医院制度的不断完善。
  Q《健康之友》:目前,大家都觉得肿瘤是非常恐怖的疾病,到底什么是肿瘤?
  A 崔慧娟:现在能使人们畏惧的肿瘤疾病基本指的是恶性肿瘤,恶性肿瘤是由人体正常细胞演变而来的,人体细胞在受到某些因素的刺激时发生病变,成为了有恶性行为的肿瘤细胞,从而导致细胞不再受到人体基因的调控不断生长,异常生长的细胞不断掠夺人体的营养物质,侵害人体的正常器官,导致人体正常器官功能的衰退,最终威胁到患者生命。
  Q 《健康之友》:请问有哪些常见的易患肿瘤的高危因素?
  A 崔慧娟:癌症不可怕,可怕的是對癌症没有认识,身处高危之中而浑然不知。知晓患癌高危因素,可以有针对性防癌。
  乳腺癌高危因素:有乳腺癌家族史、特定的遗传基因BRCA1/2基因突变、一侧的乳腺癌病史对侧乳腺癌患癌风险大、既往有过胸壁的放疗史、暴露于高雌激素环境中(月经初潮年龄小、绝经年龄晚、终生不婚或未育者、首次足月产年龄大于30岁等)、从未哺乳或哺乳时间短(哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关)、外源性雌激素过多摄入(绝经期使用雌激素替代疗法或为了所谓的美容服用雌激素)、高脂高能量饮食、肥胖超重、有重度乳腺囊性增生病。
  食管癌高危因素:食管癌高发地区40岁以上人群、不良饮食习惯(腌制品摄入过多、喜食烫食、热茶、高盐饮食、食物粗糙、进食快)、吸烟、饮酒、营养缺乏或不足(维生素和微量元素缺乏、缺钼、缺锌等)、有家族史(食管癌有家族聚集现象,可能是遗传易感,也可能是家族成员长时间暴露于相同环境致癌因素)、食管的癌前病变(食管慢性炎症、食管反流性疾病、食管贲门失驰缓症、食管疤痕狭窄、食管白斑病等)。
  胃癌高危因素:不良饮食习惯(饮食不规律、饮食过快过饱、暴饮暴食等)、饮食不洁、喜食烟熏和煎炸烤食物、长期高盐饮食及盐渍腌制烟熏食品(如腌鱼、咸菜)、常食用隔夜或变质霉变食物、喜食红肉、新鲜蔬菜水果摄入少、营养失衡或缺乏、吸烟酗酒、有胃癌家族史、有慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉或做过胃部手术、幽门螺杆菌感染。
  肝癌高危因素:年龄40岁以上(女性可延至45岁以上)、吸烟、长期饮酒、乙肝病毒携带者、慢性病毒感染(乙肝或丙肝)病史、肝硬化、微量元素缺乏(低硒、钼、锰、锌和高铁、镍、砷)、饮用水污染。
  肺癌高危因素:吸烟(特别是20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上者、每天吸20支以上)、吸二手烟、职业暴露接触石棉、砷、铀、镍、铬等、室内装饰材料空气污染、长期接触厨房油烟、居住地环境污染严重。
  宫颈癌高危因素:首次性生活过早、性行为紊乱、性伴侣过多、滥性、早婚、初产年龄早、多产、丈夫婚外性行为、丈夫阴茎癌、丈夫或性伴侣的阴茎包皮垢、宫颈阴道慢性炎症、宫颈人乳头状病毒(HPV)感染、吸烟。
  对有患癌高危因素的人,除了要采取像一般人群那样的防癌措施,比如戒烟限酒、改变不良生活方式等,更要采取比一般人群更积极主动更有针对性的防癌措施,比如更积极主动去除这些高危因素、更密切的防癌体检筛查,必要时进行化学药物干预,甚至必要时个别情况下也是可以考虑进行预防性的手术。
  最后要特别强调的是,以上所说的高危因素有的已经比较明确,有的还不是很明确,只能作为参考。另外,高危因素只是说有更高的患癌风险,但不等于有这些高危因素就一定会得癌,不必恐慌,但由于比其他人有更高的患癌风险,所以更要重视和提高警惕,更要做好防癌措施,远离致癌因素,更要做好体检和筛查,而没有这些高危因素也不等于不会得癌,不等于就可以高枕无忧,也一样要做好防癌措施,也要定期检查和筛查。
  Q 《健康之友>:体检发现肿瘤标志物怎么办?
  A 崔慧娟:随着生活水平的提高,体检的项目也较前些年增加了很多,其中大家都愿意做的是肿瘤标志物,少则3~5项,多则十几项,如果其中1项高出正常值,难免引起恐慌,很多人看到网上所说这些肿瘤标志物的意义后,浮想联翩,夜不能寐。   肿瘤标志物其实是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质。可在肿瘤患者的体液及排泄物中检出,而在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。并不是真正找到了癌细胞。绝大多数肿瘤标志物对肿瘤的诊断仅有相关性,而无特异性。所以数种肿瘤标志物联合检测对肿瘤的诊断意义更大。多数肿瘤标志物的正常值是通过多次检测一个人群,取大多数人所在的范围为正常值,但是并不是少数不在正常范围的人就确诊了癌症。
  发现肿瘤标志物升高应该在1个月后复查,如果正常了,就不用再紧张。检测值与正常值的关系也需要区别对待,如果只是高于正常值一点点,往往没有意义,如果高出正常值很多倍,医生也会比较紧张,会建议做更多相关检查。根据肿瘤标志物的意义进行相应部位的检查。如果真得了肿瘤多数人是有症状的,医生会做相关的问诊,必要时进行影像检查。如果反复检查指标仍上升,看是否有家族史或其他高危因素。还有一种极端情况,肿瘤标志物反复升高,而且有高危因素,但是影响检查没有发现肿瘤。临床中确实偶尔有这种情况,可以暂时观察,或者进行PET- CT检查,这是近年来才开始进行的检查,可以发现全身是否有恶性病变,比较可靠,只是价格昂贵。
  Q 《健康之友》:请问您对我国未来抗肿瘤发展有何期待?
  A 崔慧娟:我国抗肿瘤事业任重而道远,在很多发达国家肿瘤的治愈率甚至已经超过百分之五十,而我国现在只有不到百分之三十的治愈率,所以我国目前的肿瘤事业和发达国家还有一定的差距,并且希望最终可以達到百分之百治愈的理想效果。我国目前在肿瘤事业发展上需要做到的方面非常多,比如为民众在肿瘤方面做全面的科普教育,让民众有一定的防癌抗癌知识,能够从根源上摒弃一些不好的生活习惯减少癌症的发病率,在患病后不要轻信民间疗法及时接受正规治疗。可以说我国目前在肿瘤事业上的责任还是非常重要的,如何使民众做到早预防、早发现、早治疗是我国在肿瘤事业上长远的目标,提高民众体检意识,为肿瘤高危人群做免费的癌症筛查,在癌症早期及时发现及时治疗可大大提高癌症的治愈率,这也是在肿瘤事业上我国现在着重发展的方向。未来,希望我国可以有更多独立研发的抗癌药物及治疗方法,研发出一套符合我国国民体质的一系列治疗方案。
  在愉快的交流中我们结束了本次采访,采访结束后崔慧娟主任又再次投入到繁忙的工作当中,在此代表广大读者,向崔慧娟主任表示诚挚的感谢。
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