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【摘要】目的 分析地塞米松预防根管治疗后疼痛发作的临床效果。方法 选择我院2014年7月-2015年6月之间收治的130例根尖周疾病患者作为观察对象，采通过电脑随机的方式将其分为研究组64例和对照组66例。对照组在根管封药与填充过程中使用氢氧化钙糊剂，研究组患者则使用地塞米松氢氧化钙糊剂。对比两组患者治疗后的疼痛发生率。结果 研究组患者的疼痛率明显低于对照组，发生重度疼痛的人数少数对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的优良率高于对照组，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。结论 地塞米松预防应用于预防根管治疗后疼痛发作具有很高的应用价值，降低疼痛程度，值得在临床中推广。
关键词：地塞米松；根管治疗；疼痛；临床效果
有研究表明，在进行根管治疗期间发生疼痛的可能性在25%-40%左右【1】，而根尖周疾病、牙髓疾病的主要治疗方式为根管治疗，患者在数小时或数天之内出现疼痛和肿胀，不但造成生理上的痛苦，还有可能影响患者心理，从而降低治疗依从性【2】。有研究提示，根管治疗期间使用地塞米松填充能够起到较好的预防疼痛效果，本文通过分组对照研究探讨这一结论的可能性，得到较好的效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年7月-2015年6月之间收治的130例根尖周疾病患者作为观察对象，采通过电脑随机的方式将其分为研究组64例（73颗患牙）和对照组66例（82颗患牙）。研究组中男性患者有39例、女性25例；年龄最小为18岁、最大68岁，平均为（36.5±7.2）岁。对照组中有男性38例、女性30例；年龄最小为17岁、最大65岁，平均为（36.3±6.7）岁。对比两组的基线资料差异小，无显著性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均在治疗前拍摄X线片，了解根管与根尖周的情况，做好根管预备工作。患者在常规开髓、拔髓以及根管清理之后使用过氧化氢溶液及生理盐水予以冲洗，使用氢氧化钙糊剂暂封，于1周之后使用氢氧化钙根管糊剂联合牙胶进行填充；研究组患者使用地塞米松混合氢氧化钙糊剂暂封，1周之后使用混合地塞米松磷酸钠注射液的氢氧化钙糊剂对根管进行填充，填充挖成之后拍摄X线片，确保没有差错。治疗之后出现不适、疼痛之后应及时复诊。
1.3观察指标
（1）疼痛结果：采用VAS视觉评分法对患者疼痛情况进行观察，根据患者的实际表现分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛四个级别。（2）治疗结果：封药与填充治疗之后患牙未出现主观症状，无叩痛现象，窦道封闭良好，未发生红肿评价为治疗优良，反之则评价为不良【3】。
1.4统计学方法
本研究中的相关数据均录入到SPSS22.0软件实施统计学处理，计数资料使用百分比（%）表示，差异比较采用X2值检验。以P<0.05代表研究组和对照组的差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1研究组和对照组患者的疼痛结果对比
研究组64例患者治疗后出现疼痛的有5例，疼痛发生率为7.81%，其中轻度疼痛患者4例（6.25%）、中度疼痛1例（1.56%），未出现重度疼痛的案例；对照组66例患者在治疗后出现疼痛的有13例，发生率为20.31%，其中轻度疼痛患者6例（9.38%）、中度疼痛2例（3.13%%），重度疼痛患者5例（7.81%）。对比研究和对照组患者的疼痛发生率、重度疼痛人数，差异结果具有统计学意义（P<0.05）。
2.2研究组和对照组患者的优良率对比
研究组64例患者中，评价为优良的患者有57例，不良7例，优良率为89.06%；对照组66例患者中优良的有48例，不良18例，优良率为72.73%。对比组间差异结果具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
根管填充治疗后疼痛发作是较为常见的现象，其表现为红肿、疼痛等一系列急性炎症反应，发生原因在于根管中的感染性物质被挤入到根尖孔中，细菌产生的有害物质直接侵害组织细胞，进而引发免疫反应与炎症反应，对局部组织造成损伤。以往大多使用氢氧化钙进行封管，氢氧化钙的生物相容性和抗菌性能较高，通过释放氢氧根离子达到杀菌的效果【4】。作为一种强氧化性自由基，氢氧根离子对细菌的胞质膜产生直接破坏，并促进蛋白质的变形，进而破坏细菌的DNA，达到良好的抗菌效果。此外，氢氧化钙的PH值对于炎症反应产生的酸性物质起到中和作用，进一步降低组织间的毒素水平，消除炎症症状。地塞米松是临床中常用的糖皮质激素，具有良好的抗过敏、抗炎以及抑制免疫反应的作用，在根管治疗过程中应用地塞米松能够显著抑制由于根尖周化学递质造成的疼痛症状，此外，药物的免疫抑制作用能够快速改善和预防炎症反应【5】。通过封管和填充，促使药物作用于根尖周局组织，更好的发挥出药理作用，达到良好的治疗成效。
本组中，对研究组患者应用地塞米松氢氧化钙糊剂进行治疗，患者治疗后疼痛发生率仅为7.81%，明显低于对照组患者的20.31%，且重度疼痛的患者数量少，优良率较高。提示地塞米松预防根管治疗后疼痛发作具有良好的效果，值得在临床中推广。
参考文献：
[1] 宋开茂，孙华，刘贺等.氢氧化钙、替硝唑、碘仿及地塞米松混合糊剂根管充填近期疗效观察[J].临床误诊误治，2010，23（11）：1025-1026.
[2] 黎婷，刘爱良，蒋才谦等.氢氧化钙-奥硝唑-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，05（14）：4301-4302.
[3] 崔珊珺，李恒立，常爱萍等.地塞米松预防根管治疗约诊间疼痛的疗效观察[J].基层医学论坛，2010，14（11）：301-302.
[4] 周伟群，朱靓.应用地塞米松-氢氧化钙糊剂预防根管治疗期急性牙痛的研究[J].中国实用医药，2013，8（32）：143-144.
[5] 宫艳红，汪竹平，王铎等.地塞米松联合甲硝唑液消毒根管对根管治疗术诊间痛防治效果观察[J].山东医药，2010，50（22）：104-105.
关键词：地塞米松；根管治疗；疼痛；临床效果
有研究表明，在进行根管治疗期间发生疼痛的可能性在25%-40%左右【1】，而根尖周疾病、牙髓疾病的主要治疗方式为根管治疗，患者在数小时或数天之内出现疼痛和肿胀，不但造成生理上的痛苦，还有可能影响患者心理，从而降低治疗依从性【2】。有研究提示，根管治疗期间使用地塞米松填充能够起到较好的预防疼痛效果，本文通过分组对照研究探讨这一结论的可能性，得到较好的效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年7月-2015年6月之间收治的130例根尖周疾病患者作为观察对象，采通过电脑随机的方式将其分为研究组64例（73颗患牙）和对照组66例（82颗患牙）。研究组中男性患者有39例、女性25例；年龄最小为18岁、最大68岁，平均为（36.5±7.2）岁。对照组中有男性38例、女性30例；年龄最小为17岁、最大65岁，平均为（36.3±6.7）岁。对比两组的基线资料差异小，无显著性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均在治疗前拍摄X线片，了解根管与根尖周的情况，做好根管预备工作。患者在常规开髓、拔髓以及根管清理之后使用过氧化氢溶液及生理盐水予以冲洗，使用氢氧化钙糊剂暂封，于1周之后使用氢氧化钙根管糊剂联合牙胶进行填充；研究组患者使用地塞米松混合氢氧化钙糊剂暂封，1周之后使用混合地塞米松磷酸钠注射液的氢氧化钙糊剂对根管进行填充，填充挖成之后拍摄X线片，确保没有差错。治疗之后出现不适、疼痛之后应及时复诊。
1.3观察指标
（1）疼痛结果：采用VAS视觉评分法对患者疼痛情况进行观察，根据患者的实际表现分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛四个级别。（2）治疗结果：封药与填充治疗之后患牙未出现主观症状，无叩痛现象，窦道封闭良好，未发生红肿评价为治疗优良，反之则评价为不良【3】。
1.4统计学方法
本研究中的相关数据均录入到SPSS22.0软件实施统计学处理，计数资料使用百分比（%）表示，差异比较采用X2值检验。以P<0.05代表研究组和对照组的差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1研究组和对照组患者的疼痛结果对比
研究组64例患者治疗后出现疼痛的有5例，疼痛发生率为7.81%，其中轻度疼痛患者4例（6.25%）、中度疼痛1例（1.56%），未出现重度疼痛的案例；对照组66例患者在治疗后出现疼痛的有13例，发生率为20.31%，其中轻度疼痛患者6例（9.38%）、中度疼痛2例（3.13%%），重度疼痛患者5例（7.81%）。对比研究和对照组患者的疼痛发生率、重度疼痛人数，差异结果具有统计学意义（P<0.05）。
2.2研究组和对照组患者的优良率对比
研究组64例患者中，评价为优良的患者有57例，不良7例，优良率为89.06%；对照组66例患者中优良的有48例，不良18例，优良率为72.73%。对比组间差异结果具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
根管填充治疗后疼痛发作是较为常见的现象，其表现为红肿、疼痛等一系列急性炎症反应，发生原因在于根管中的感染性物质被挤入到根尖孔中，细菌产生的有害物质直接侵害组织细胞，进而引发免疫反应与炎症反应，对局部组织造成损伤。以往大多使用氢氧化钙进行封管，氢氧化钙的生物相容性和抗菌性能较高，通过释放氢氧根离子达到杀菌的效果【4】。作为一种强氧化性自由基，氢氧根离子对细菌的胞质膜产生直接破坏，并促进蛋白质的变形，进而破坏细菌的DNA，达到良好的抗菌效果。此外，氢氧化钙的PH值对于炎症反应产生的酸性物质起到中和作用，进一步降低组织间的毒素水平，消除炎症症状。地塞米松是临床中常用的糖皮质激素，具有良好的抗过敏、抗炎以及抑制免疫反应的作用，在根管治疗过程中应用地塞米松能够显著抑制由于根尖周化学递质造成的疼痛症状，此外，药物的免疫抑制作用能够快速改善和预防炎症反应【5】。通过封管和填充，促使药物作用于根尖周局组织，更好的发挥出药理作用，达到良好的治疗成效。
本组中，对研究组患者应用地塞米松氢氧化钙糊剂进行治疗，患者治疗后疼痛发生率仅为7.81%，明显低于对照组患者的20.31%，且重度疼痛的患者数量少，优良率较高。提示地塞米松预防根管治疗后疼痛发作具有良好的效果，值得在临床中推广。
参考文献：
[1] 宋开茂，孙华，刘贺等.氢氧化钙、替硝唑、碘仿及地塞米松混合糊剂根管充填近期疗效观察[J].临床误诊误治，2010，23（11）：1025-1026.
[2] 黎婷，刘爱良，蒋才谦等.氢氧化钙-奥硝唑-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，05（14）：4301-4302.
[3] 崔珊珺，李恒立，常爱萍等.地塞米松预防根管治疗约诊间疼痛的疗效观察[J].基层医学论坛，2010，14（11）：301-302.
[4] 周伟群，朱靓.应用地塞米松-氢氧化钙糊剂预防根管治疗期急性牙痛的研究[J].中国实用医药，2013，8（32）：143-144.
[5] 宫艳红，汪竹平，王铎等.地塞米松联合甲硝唑液消毒根管对根管治疗术诊间痛防治效果观察[J].山东医药，2010，50（22）：104-105.