【摘 要】
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目的探讨自发性脑出血后血肿增大的影响因素。方法回顾性纳入自发性脑出血患者。收集患者人口统计学、血管危险因素和基线临床资料。血肿增大定义为48 h内复查CT结果显示血肿体积较基线增大>1/3。对血肿增大组与非血肿增大组人口统计学、血管危险因素和基线临床资料进行比较，采用多变量logistic回归分析确定血肿增大的影响因素。结果共纳入121例自发性脑出血患者，其中男性69例，女性52例，年龄24～89
【机 构】
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230601 合肥，安徽医科大学第二附属医院神经内科,230601 合肥，安徽医科大学第二附属医院神经内科
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目的探讨自发性脑出血后血肿增大的影响因素。
方法回顾性纳入自发性脑出血患者。收集患者人口统计学、血管危险因素和基线临床资料。血肿增大定义为48 h内复查CT结果显示血肿体积较基线增大>1/3。对血肿增大组与非血肿增大组人口统计学、血管危险因素和基线临床资料进行比较，采用多变量logistic回归分析确定血肿增大的影响因素。
结果共纳入121例自发性脑出血患者，其中男性69例，女性52例，年龄24～89岁，平均(59.16±12.68)岁。合并高血压45例(37.2%)，糖尿病5例(4.1%)，高脂血症11例(9.1%)。48 h内血肿增大30例(24.79%)，发病至首次CT扫描时间(4.21±1.57)h，发病至复查CT扫描时间(34.78±6.90)h。单变量分析显示，血肿增大组饮酒患者的比例(46.7%对26.4%；χ2＝4.313，P＝0.038)以及收缩压[(174.53±20.02)mmHg对(160.63±19.79)mmHg；t＝－3.327，P＝0.001；1 mmHg＝0.133 kPa]、空腹血糖[7.67(6.70～9.47)mmol/L对6.78(5.81～7.79)mmol/L；Z＝－2.266，P＝0.023]、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分[10.00(8.00～12.00)分对5.00(3.00～8.00)分；Z＝－5.468，P<0.001]显著高于非血肿增大组，而低密度脂蛋白胆固醇[2.60(2.10～2.91)mmol/L对3.00(2.60～3.41)mmol/L；Z＝－3.905，P<0.001]显著低于非血肿增大组。多变量logistic回归分析显示，基线收缩压[优势比(odds ratio, OR)1.036，95%可信区间(confidence interval, CI)1.007～1.065；P＝0.014]和NIHSS评分(OR 1.310，95% CI 1.111～1.544；P＝0.001)为血肿增大的独立危险因素，而低密度脂蛋白胆固醇(OR 0.279，95% CI 0.105～0.742；P＝0.011)为血肿增大的独立保护因素。
结论收缩压和NIHSS评分为自发性脑出血后血肿增大的独立危险因素，而低密度脂蛋白胆固醇为血肿增大的独立保护因素。
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