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目的：高脂蛋白血症,特别是LDL-C升高与动脉粥样硬化、冠心病、高血压、代谢性等疾病患病率和病死率升高相关,血清LDL-C升高是冠心病的主要危险因素,研究表明调脂治疗使LDL-C水平降得越低,临床获益越大,2011年ESC/EAS血脂异常治疗指南提出了"5018"降脂达标新主张,明确了极高危患者的LDL-C的目标值＜1.8mmol/L(70mg/dL)和/或不能达标时,LDL-C自基线降幅≥5096.可定(瑞舒伐他汀)由于其强效降低LDL-C的同时总体安全性与其他他汀相似,而被广泛应用于临床.在FDA2011年6月8日公布的药品安全通告中列出不同他汀降低LDL-C的疗效,显示可定20mg强效降低LDL-C达50％以上,与阿托伐他汀80mg相当,完全符合《欧洲血脂异常管理指南》强效降脂的要求,然而近期研究表明,所有他汀类药物均与糖尿病风险的增加有关并且高剂量较低剂量会进一步增加这一风险,JUPITER研究指出作为亲水性他汀的瑞舒伐他汀也能增加糖尿病发病率及糖化血红蛋白值.为了尽可能避开这一风险,这个研究选择中强度瑞舒伐他汀联合依折麦布降脂,观察其对高脂血症病人血脂及糖代谢的影响.此研究观察瑞舒伐他汀联合依折麦布对高脂血症患者血脂和血糖的影响.
方法：一般资料与分组2011年3月至2013年1月在医科住院或门诊的高脂蛋白血症患者140例.其中男性100例,女性40例,汉族110例,维吾尔族28例,哈萨克族2例.分为观察组72例,给瑞舒伐他汀10mg/d联合依折麦布10mg/d;对照组68例,给瑞舒伐他汀10mg/d,2组均治疗1年.治疗前2组患者一般资料无差异(P＞0.05).都给予冠心病一级预防、二级预防、降压等常规治疗.
结果：治疗1年后,两组TC、LDL-C与治疗前比较均有明显降低(P＜0.05),观察组的TC和LDL-C明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗前后在HbA1C、FBG、PBG及FI水平方面无差异(P＞0.05).
结论：瑞舒伐他汀联合依折麦布比单用瑞舒伐他汀具有更好的降低TC、LDL-C的作用,且不影响糖代谢.