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患者,男,61岁.因左下腹疼痛2年余,突发全腹剧痛8小时入院.查体:心肺无异常体征; 腹部对称,无胃肠形.全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,肠鸣音消失.腹部X线透视见左膈下有镰状透光影,左中上腹可见2~3个不等阶梯液平面.诊断性腹腔穿刺吸出粘稠黄浊色脓液,镜检白细胞(++),脓球(++++).