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目的
探讨穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗下肢骨折术后切口愈合不良的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月— 2016年2月应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复40例下肢骨折术后出现皮肤坏死，导致肌腱、骨或内固定外露等切口愈合不良患者的临床资料，其中男28例，女12例；年龄19～65岁，平均42.7岁。跟骨骨折术后外侧切口周围皮肤坏死或切口愈合不良伴内固定外露17例，pilon骨折术后前侧切口愈合不良伴肌腱、内固定外露11例，胫骨远端骨折术后内侧切口愈合不良伴内固定外露8例，外踝骨折术后外侧切口愈合不良伴内固定外露4例。根据皮瓣成活情况、感染控制、弹性色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、患者认可度等七个方面对皮瓣修复术后的疗效进行评价，并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝－后足功能评分。
结果患者均获随访5～21个月，平均12.3个月。术后1例皮瓣出现血管危象，予以对症处理后缓解。患者皮瓣成活良好，形态满意，色泽、弹性与周围正常组织接近；供区创面无感染，愈合瘢痕较小。本组满意32例，一般8例，无不满意。根据AOFAS踝－后足功能评分，优18例，良21例，可1例。
结论穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗下肢骨折术后部分切口愈合不良、出现皮肤坏死甚至肌腱、内固定外露，疗效良好，值得临床推广。