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目的
观察单分支支架治疗复杂主动脉弓病变的病例早中期并发症情况,并分析其可能原因,为临床更好使用该产品和产品改进提供参考。
方法回顾分析2013年3月至2014年2月南京医科大学第一附属医院血管外科使用Caster单分支支架治疗复杂的主动脉弓病变13例临床资料,观察术后早中期并发症情况并分析其可能原因。所有患者术后6、12个月及术后每年进行CT血管造影(CTA)检查随访,在整个随访期间若患者再次出现原发病类似症状、体征随时进行CTA随访,术后3、9个月时进行电话访视,了解患者情况及有无手术相关不良事件。
结果患者均完成2年随访。2例患者死亡,其中1例术后8个月时因心肌梗死死亡,1例术后15个月时因左颈总动脉烟囱支架闭塞后大面积脑梗死死亡。1例患者术后6个月随访时分支支架出现局限于分支支架处内漏,主体支架未见内漏,夹层近端破口隔绝良好,术后12个月随访时内漏无明显变化。2例患者12个月随访时出现无症状性分支支架闭塞。1例患者术后12个月随访时发现支架后移,该患者术后6个月随访时,因为主体支架释放时前移左锁骨下动脉根部分支支架扭曲狭窄约40%,术后12个月随访时,主体支架发生后移分支支架狭窄消失。
结论单分支支架在处理缺乏锚定区的病变中是安全有效的,结合其它弓上分支重建技术可灵活应用于弓上复杂病变的治疗。其操作仍然有一定难度,对精确释放提出了更高要求,必然需要更长时间的学习曲线,对适应证选择也需要更多病例来思考。