探讨按预先制定的方案对BK病毒(BKV)感染的肾移植受者进行干预后，观察BKV尿症的清除情况及其对移植肾长期存活率和肾功能的影响。
方法回顾性分析2006年3月至2008年10月中山大学附属第一医院进行肾移植的229例患者的资料，所有患者均在移植后第1、3、6、9、12个月收集尿标本，进行尿沉渣Decoy细胞计数与BKV DNA含量的检测。应用免疫组织化学方法检测移植肾组织中的SV40–T抗原。按预先制定的方案对BKV感染肾移植患者调整免疫抑制剂的用量，随访观察移植肾功能及BKV的活动情况，所有患者随访5年以上。
结果229例肾移植受者随访1年内，尿液Decoy细胞阳性78例，尿BKV DNA阳性(BKV尿症)99例，其中移植肾病理检出BK病毒相关性肾病(BKVAN)7例。中位随访时间为63.6(3.0～88.0)个月。调整免疫抑制剂后，99例BKV尿症患者中81例(81.8%)尿BKV转阴，所需的平均时间为(12.1±1.9)个月。BKVAN患者尿BKV峰值水平明显高于无BKVAN的BKV尿症患者(中位数：2.07×109比9.28×105拷贝/ml，P＝0.002)，尿BKV清除率明显低于无BKVAN的BKV尿症患者(3/7比78/92, P＝0.006)，尿BKV清除所用时间明显长于无BKVAN的BKV尿症患者[(45.4±6.4)比(8.7±1.5)个月，P＝0.001]。BKV尿症患者移植肾1、3和5年存活率(99.0%、95.9%、89.6%)及第5年移植肾功能[血清肌酐(105.7±30.9)μmol/L]，与无BKV尿症患者[97.7%、95.5%、93.7%、(111.3±44.6)μmol/L]比较差异无统计学意义(均P>0.05)。BKVAN患者随访5年移植肾功能稳定，且与无BKVAN的BKV尿症患者比较差异无统计学意义[血清肌酐：(127.6±41.0)比(108.3±39.3)μmol/L, P＝0.204]。
结论规律监测BKV活动并按预先制定的方案调整免疫抑制剂用量的前提下，BKV尿症及BKVAN并不影响移植肾的长期存活。