【摘 要】
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冠脉搭桥术采用传统胸部正中切口,纵形劈开胸骨,切口长度20～25 cm,完成手术后再用胸骨钢丝将胸骨重新拉合固定.我院2010-10-09收治冠脉搭桥术后胸骨钢丝过敏的患者1例,住院期
【机 构】
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南京医科大学附属无锡人民医院手术室 214023
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冠脉搭桥术采用传统胸部正中切口,纵形劈开胸骨,切口长度20～25 cm,完成手术后再用胸骨钢丝将胸骨重新拉合固定.我院2010-10-09收治冠脉搭桥术后胸骨钢丝过敏的患者1例,住院期间经过治疗和护理,取得良好效果,出院后随访效果满意.护理体会如下.1 病历摘要男,72岁.因冠脉搭桥术后4个月、胸痛伴胸部伤口渗出1周入院.术后1个月患者常自觉胸闷不适,查胸片示胸腔积液,予多次胸腔穿刺治疗后可好转.术后4个月自觉时有胸痛,为阵发性钝痛.查体:胸部纵劈胸骨伤口发红,少量渗出,为淡黄色渗液,无脓液.周围皮肤以创面为中心出现皮疹、发红、肿痛温度稍高,瘙痒不适,并逐渐出现皮肤色素沉着.常规正常,体温正常,诊断为胸骨钢丝过敏,予换药等对症治疗无效,后在全麻下行胸部切口扩大清创术.取胸骨正中切口,切开皮肤、皮下组织,可见沿钢丝多处窦道形成,无明显感染及死骨,清除切口下方钢丝,将窦道周围疤痕及骨组织异物清除,钢丝孔部位胸骨也咬除.用5％碘伏液浸泡清创区5～10 min,再用庆大霉素盐水冲洗术野,切口中段全层缝合,切口上段敞开引流,后经再次手术清创后换药,约3个月伤口痊愈.
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