目的:探讨四肢骨肉瘤患者应用大剂量甲氨喋呤、阿霉素、顺铂、异环磷酰胺组成的新辅助化疗前后的肿瘤体积变化与病人预后的关系,并探讨应用肿瘤体积评估化疗效果的临床意义。方法:回顾性研究2003年7月至2005年7月间25例四肢成骨肉瘤患者,所有病例实施了术前化疗、局部广泛切除加术后化疗。其中男21例,女4例,年龄7~48岁。按肿瘤部位分:股骨近端1例,股骨远端6例,胫骨近端8例,胫骨中段3例,胫骨远端1例,肱骨近端4例,腓骨2例。所有病人Ennecking外科分期:ⅡB期。平均随访时间2年。应用MRI测量肿瘤径线,根据肿瘤的椭球模型计算新辅助化疗前后的肿瘤体积,比较肿瘤体积变化并与患者预后相比较。结果:2003年7月至2005年7月间的25例患者在新辅助化疗结束后肿瘤体积缩小的有15例,体积不变的3例,体积增大的7例,预后良好的18例,预后不佳的7例。本研究中化疗前肿瘤体积小于150cm3的7例,无一例出现复发或转移,无病生存率100%。化疗前体积大于150 cm3的共18例,其中7例出现复发或转移,占38.9%。进一步分析发现化疗前体积大于150 cm3合并化疗后体积增大的患者共5例,其中4例预后不良,化疗前体积小于150 cm3且化疗后体积未增大的患者共5例,无一例出现复发或转移。结论:25例四肢成骨肉瘤患者经过新辅助化疗一到两个疗程后,骨肉瘤肿瘤体积缩小或不变与好的预后相关,肿瘤体积增大的则提示预后不良。检测骨肉瘤新辅助化疗前后的体积变化对评估化疗效果,判断预后有一定的指导意义。