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摘要：对我科2012-2013年两年收治的208例神经根型颈椎病，运用针刺配合中药活血通络一号方熏洗治疗，多数患者在治疗过程中耐受性良好，过程中无严重不良反应发生，效果显著。认为采取正确有效治疗方式，可增强临床疗效，增加病人的依丛性，减少治疗过程中的不良反应的发生，最大程度地达到治疗效果。
关键词：针刺配合中药熏洗治疗神经根型颈椎病
一、资料与方法：
（1）一般资料
收治神经根型颈椎病患者208例，男95例，女113例；年龄16～70岁，病程1月～5年。其中20岁～30岁18例，31～50岁82例，51岁～60岁108例。
（一）疾病诊断[1]
1.具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2.椎间孔挤压试验/臂丛神经牵拉试验为阳性和弱阳性。
3.X线或CT检查所见与体检及相关临床症状基本相符合。
二、治疗方案
材料及仪器准备：针灸针，电针仪，中药煎药机，中药熏蒸治疗机。
针刺疗法
1.针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，选用普通针刺，取颈部夾脊穴为主，加养老、绝骨、列缺、落枕、后溪、大杼、天柱、天井、曲池、肩井、合谷、风池等，可根据临床症状适当选用并加减，针刺得气后加接电针仪（华谊牌电针仪），疏密波，15分钟，1次/日，七日为一疗程。
2针刺后行中药活血通络1号方中药熏蒸。由我科自拟协定方活活通络1号（桂枝9g，白芍15g，当归12g，葛根30g，三百棒50g，白芷15g，川芎30g，秦艽30g，羌活12g，乳没12g），煎药机煎汁约5000ml，去渣倒入熏蒸治疗机，熏蒸温度45度，时间30分钟。
三、评价标准[1]
临床控制：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，治疗后症状积分0～1分，疗效指数>90%。
显效：治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和工作，疗效指数>70%，≤90%。
有效：治疗后症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正常活动和工作能力改善，疗效指数>30%，≤70%。
无效：治疗后症状体征与治疗前无明显改善，疗效指数≤30%。
疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%
治疗结果：
治疗208例病人中显效：153例（74%），有效42例（21%），无效及未完成疗程共10例（5%），多数患者在治疗过程中，无不良反应发生，有3例针刺后，短时间发生轻度胸闷、心悸、等不良反应，及时拔针，平卧休息，饮少量温开水处理后，症状缓解，未能完成一疗程的治疗。总之，患者颈项部疼痛明显改善，可重复性好，病人依丛性佳，疗效好。
三、治疗机理及体会：
针灸：治疗颈椎病主要有抑制疼痛伤害性信息的表达和传递、改善微循环、减轻或抑制炎症介质释放。中药熏蒸：中药有独特的性味归经，中药加热后可局部扩张毛细血管，通过透皮吸收直达局部劳损及软组织粘连处，可起到活血化瘀，温经通络，理气止痛的功能，真正做到内外同治，局部加强效果的作用。中药活血通络1号方药物组成为温经通络，化湿理气止痛的作用。经蒸气作用于皮肤后，其挥发性成分经皮肤吸收，局部可保持较高的浓度，能长时间发挥作用，且中药有活血化瘀，止痛的作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快肌肉酸性物质排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体免疫能力、促进功能恢复具有积极的作用。
结语：神经根型颈椎病是中老年人的常见病，多发病。在现代社会节奏加快，压力大，此病的发病越来越年轻化，男女发病率无显著差异，其发病率占各型颈椎病的60%。重体力劳动者及长期伏案工作的人群较多见。起病缓慢，可单侧发病，也可双侧发病。它是颈椎侧后方的椎间盘突出压迫或刺激颈神经根所引起。其症状有疼痛，疼痛为绞痛、钝痛或灼痛，颈部功能障碍，影响工作或睡眠。神经根型颈椎病的康复治，疗目前方法很多，但疗效不稳定，时好时差。要根据病情轻重、病程长短选择不同治疗方法，其康复治疗方法繁多，笔者根据临床观察认为针刺配合中药熏洗治疗神经根型颈椎病，能获得标本同治的功效。优良率为74%；总有效率为95%，且复发率低，在基层医院有很大的推广适用价值。
参考文献：
[1]中国康复医学会颈椎病专业委员《颈椎病诊治与康复指南》
作者简介：马祖茂（1984，12），男，湖北宜昌人，土家族，毕业于三峡大学，主治医师，现工作于湖北都松木坪医院，研究方向：中医针灸，康复。
关键词：针刺配合中药熏洗治疗神经根型颈椎病
一、资料与方法：
（1）一般资料
收治神经根型颈椎病患者208例，男95例，女113例；年龄16～70岁，病程1月～5年。其中20岁～30岁18例，31～50岁82例，51岁～60岁108例。
（一）疾病诊断[1]
1.具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2.椎间孔挤压试验/臂丛神经牵拉试验为阳性和弱阳性。
3.X线或CT检查所见与体检及相关临床症状基本相符合。
二、治疗方案
材料及仪器准备：针灸针，电针仪，中药煎药机，中药熏蒸治疗机。
针刺疗法
1.针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，选用普通针刺，取颈部夾脊穴为主，加养老、绝骨、列缺、落枕、后溪、大杼、天柱、天井、曲池、肩井、合谷、风池等，可根据临床症状适当选用并加减，针刺得气后加接电针仪（华谊牌电针仪），疏密波，15分钟，1次/日，七日为一疗程。
2针刺后行中药活血通络1号方中药熏蒸。由我科自拟协定方活活通络1号（桂枝9g，白芍15g，当归12g，葛根30g，三百棒50g，白芷15g，川芎30g，秦艽30g，羌活12g，乳没12g），煎药机煎汁约5000ml，去渣倒入熏蒸治疗机，熏蒸温度45度，时间30分钟。
三、评价标准[1]
临床控制：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，治疗后症状积分0～1分，疗效指数>90%。
显效：治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和工作，疗效指数>70%，≤90%。
有效：治疗后症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正常活动和工作能力改善，疗效指数>30%，≤70%。
无效：治疗后症状体征与治疗前无明显改善，疗效指数≤30%。
疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%
治疗结果：
治疗208例病人中显效：153例（74%），有效42例（21%），无效及未完成疗程共10例（5%），多数患者在治疗过程中，无不良反应发生，有3例针刺后，短时间发生轻度胸闷、心悸、等不良反应，及时拔针，平卧休息，饮少量温开水处理后，症状缓解，未能完成一疗程的治疗。总之，患者颈项部疼痛明显改善，可重复性好，病人依丛性佳，疗效好。
三、治疗机理及体会：
针灸：治疗颈椎病主要有抑制疼痛伤害性信息的表达和传递、改善微循环、减轻或抑制炎症介质释放。中药熏蒸：中药有独特的性味归经，中药加热后可局部扩张毛细血管，通过透皮吸收直达局部劳损及软组织粘连处，可起到活血化瘀，温经通络，理气止痛的功能，真正做到内外同治，局部加强效果的作用。中药活血通络1号方药物组成为温经通络，化湿理气止痛的作用。经蒸气作用于皮肤后，其挥发性成分经皮肤吸收，局部可保持较高的浓度，能长时间发挥作用，且中药有活血化瘀，止痛的作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快肌肉酸性物质排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体免疫能力、促进功能恢复具有积极的作用。
结语：神经根型颈椎病是中老年人的常见病，多发病。在现代社会节奏加快，压力大，此病的发病越来越年轻化，男女发病率无显著差异，其发病率占各型颈椎病的60%。重体力劳动者及长期伏案工作的人群较多见。起病缓慢，可单侧发病，也可双侧发病。它是颈椎侧后方的椎间盘突出压迫或刺激颈神经根所引起。其症状有疼痛，疼痛为绞痛、钝痛或灼痛，颈部功能障碍，影响工作或睡眠。神经根型颈椎病的康复治，疗目前方法很多，但疗效不稳定，时好时差。要根据病情轻重、病程长短选择不同治疗方法，其康复治疗方法繁多，笔者根据临床观察认为针刺配合中药熏洗治疗神经根型颈椎病，能获得标本同治的功效。优良率为74%；总有效率为95%，且复发率低，在基层医院有很大的推广适用价值。
参考文献：
[1]中国康复医学会颈椎病专业委员《颈椎病诊治与康复指南》
作者简介：马祖茂（1984，12），男，湖北宜昌人，土家族，毕业于三峡大学，主治医师，现工作于湖北都松木坪医院，研究方向：中医针灸，康复。