【摘 要】
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患者,男,58岁,农民,2020年4月因腹胀、呕吐就诊于新余市人民医院,血核周型抗中性粒细胞胞浆抗体、髓过氧化物酶阳性,肌酐515.4 μmol/L,白蛋白 24.5 g/L,考虑显微镜下多血管
【机 构】
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江西省人民医院二部呼吸科,南昌330006;江西省人民医院肾内科,南昌330006
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患者,男,58岁,农民,2020年4月因腹胀、呕吐就诊于新余市人民医院,血核周型抗中性粒细胞胞浆抗体、髓过氧化物酶阳性,肌酐515.4 μmol/L,白蛋白 24.5 g/L,考虑显微镜下多血管炎,给予口服强的松40 mg/d+每半个月静滴环磷酰胺500 mg,患者症状有所好转,血肌酐下降.6月出现发热,体温最高达39℃.转入江西省人民医院肾内科,仍感腹胀、纳差、乏力,无明显胸痛、咯血或呼吸困难,无恶心呕吐或腹泻,便血等.入院查体:体温38.0℃,血压104/66mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),脉搏102次/min,呼吸20次/min.两肺底少许湿罗音.实验室检查:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞79％,嗜酸粒细胞3％,血小板163×109/L,血红蛋门70 g/L.血生化检查结果:广蛋白22.4 g/L,谷草转氨酶52 IU/L,血钠129 mmol/L,肾功能及其他均无异常 C反应蛋白43.2 mg/L,人类免疫缺陷病毒抗体、血气分析、结核及病毒抗体等相关检测均无异常入院后予舒普深3,0 g,8h静滴1次,3 d后患者体温有所下降.但总体病情并未得到改善,出现腹痛、呼吸困难、咳嗽咳痰.住院第5天时,在患者痰液及支气管肺泡灌洗液中均找到粪类圆线虫(Strongyloides stercoralis)和奴卜菌(Noc ardia).
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