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（广西中医学院附属瑞康医院 530011）
【摘要】目的：观察运用穴位注射治疗寒冷性荨麻疹的临床效果。方法：治疗组穴位注射双侧曲池、血海、足三里、三阴交，隔2天治疗1次，共治疗10次。；对照组常规服用扑尔敏、赛庚啶、维生素C，7 d为1个疗程，疗程间停药3天，共治疗3个疗程。。结果总有效率治疗组为91.2%，对照组为79.4%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结果：穴位注射治疗寒冷性荨麻疹的疗效优于西医常规方法。
【关键词】寒冷性荨麻疹；穴位注射；针灸
【中图分类号】R275.9【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0120-01
2007年2月～2011年6月期间，笔者应用运用穴位注射治疗寒冷性荨麻疹34例，并设口服药物组34例作对照，效果显著。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:病人来自广西中医学院附属瑞康医院针灸科和皮肤科，均符合寒冷性荨麻疹诊断标准，按就诊顺序随机分为两组。治疗组34例，男16例，女18例；年龄最小12岁，最大56歲，平均28岁；病程最短2个月，最长22年，平均4.8年。对照组34例，男15例，女19例；年龄最小10岁，最大54岁，平均26岁；病程最短3个月，最长20年，平均4.9年。两组一般资料经统计学处理，P>0.05，具有可比性。全部患者均无心、肝、肺、肾等疾病。
1.2 纳入标准符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中荨麻疹的诊断标准：①突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块，境界清楚；②皮损时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹；③部分病例可有腹痛、腹泻或有发热、关节痛等症，严重者可有呼吸困难，甚至引起窒息；④皮肤划痕试验阳性；⑤皮疹3个月以上不愈或反复间断发作。所有入选患者均符合以下标准：①年龄12～60岁；②知情同意并愿意配合者。
1.3 排除标准①治疗前1月服用长效皮质类固醇激素；②1周内服用其他抗组胺药；③妊娠、哺乳期妇女；④有心脏病、糖尿病、高血压疾病患者；⑤不能按时服药及不能按时复诊随访者。
2 治疗方法
2.1 治疗组:主穴：双侧曲池、血海、三阴交、足三里（同侧曲池、足三里配对侧血海、三阴交，左右交替取穴）
药物： 5%当归注射液2mL。
操作方法：取5 mL 一次性注射器1支，抽取药液2 mL，然后在接受治疗者的肘或腘窝处静脉抽出2mL血液，组成约4mL混合液，快速刺入所选的穴位，提插得气后，抽无回血，每穴缓慢注入1mL混合液。隔2天治疗1次，共治疗10次。
2.2 对照组:口服扑尔敏4mg，每日3次；赛庚啶2mg，每晚1次；维生素C 0.2 g，每日3次。7 d为1个疗程，疗程间停药3天，共治疗3个疗程。两组患者在治疗期间，忌食虾、蟹、辣椒等刺激性食物，尽可能减少寒冷刺激及日光照射。
3 结果
3.1 疗效评定标准:根据国家中医管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定［1］治愈：风团完全消退，临床症状消失，停药后随访1年以上未复发者；显效：风团消退，临床症状明显好转，停药后偶有发作，轻度痒感，随访1年以上未加重者；无效：风团及瘙痒无明显改善者，或原风团消退不足30%，停药后症状如故或加重。
3.2 两组疗效比较
表1两组临床疗效比较 例（%）
注 1）x2 8.40,P<0.05，差异有非常显著性意义。
4 讨论
寒冷性荨麻疹（cold urticaria，CU）分为获得性和家族性俩大型，而获得性寒冷性荨麻疹（acquired cold urticaria，ACU）又分为原发性primary acquired cold urticaria，PACU）和继发性2大类，原发性获得性荨麻疹是最常见的物理性荨麻疹，主要是受到寒冷刺激后，皮肤出现荨麻疹反应，起白色风团，是皮肤黏膜小血管通透性增加而出现的一种局限性水肿反应的疾病。关于PACU的发病机制［2］，目前认为是由IgE或IgM介导的，发作时肥大细胞释放组胺、嗜酸粒细胞及中性粒细胞趋化因子、激肽和5-羟色胺等递质。西医治疗本病多采用抗组胺、白三烯拮抗剂、免疫抑制剂、皮质激素及降低血管通透性的药物，但是药物的副作用大，而中医治疗风寒性荨麻疹效果确切。
寒冷性荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴。中医认为本病是素体阳虚，卫外不固，复感风寒邪气，致使营卫失和所致。《诸病源侯论》曰：“邪气客于肌肤，每逢风寒相折，则起风瘙隐疹”，《医宗金鉴·外科心法》曰：“此证俗名鬼饭疙瘩。有汗出受风，或露外乘凉风邪多中表虚之人。起初皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”治疗原则多为培本固原，散寒固表，调和营卫。当归注射液具有补血活血的作用，足三里、三阴交、曲池、血海为治荨麻疹的要穴，通过穴位注射，起到针刺与药物的双重治疗作用。曲池为手阳明大肠经合穴，具有活血通经、疏风清热的功效。《千金翼》：“瘾疹，灸曲池二穴，随年壮神良。”血海属足太阴脾经，具有活血调经的功效，曲池配合血海，治疗皮肤病效果确切。三阴交属于足太阴脾经，为足三阴经交会穴，具有活血补血、润燥止痒的功效。足三里为足阳明胃经的合穴，具有补益气血，防病保健的功效。诸穴合用可以培本固原，散寒固表，调和营卫。现在研究表明：足三里穴和曲池穴对小鼠的红细胞免疫黏附功能有增强作用［3～4］，可调节机体低下的免疫功能［5］。针刺血海穴能促进血液运行，改善微循环，具有一定的活血化瘀作用［6］。而穴位自血疗法系非特异性刺激疗法，对于机体有非特异性脱敏作用［7］，是治疗荨麻疹的一种比较有效的疗法。穴位注射当归加自血疗法治疗寒冷性荨麻疹疗效确切，值得推广。
参考文献
［1］ 国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:147.
［2］ Loui s Dubertret,Catherine Pecquet,Margarita Murrieta-Aguttes,Francisque leynadier.咪唑斯汀治疗原发性获得性寒冷性荨麻疹［J］.临床皮肤科杂志,2004,33（1）:62-64.
［3］ 詹曦菁,华晓宁.针刺足三里穴对鼠红细胞免疫功能影响的实验研究［J］.武警医学,2001,1（25）:267-268.
［4］ 秦晓通.针刺曲池穴对小鼠红细胞免疫功能影响的实验研究［J］.现代中西医结合杂志,2000,（94）:283-284.
［5］ 陈雄华,刘又香,王华,等.针灸“足三里“”关元”穴对阳虚大鼠免疫功能影响的比较研究［J］.中国针灸,2000,2（09）;555-557.
［6］ 张智龙,姚钧荣.血海穴活血化瘀功能的临床研究［J］.中国针灸,1992,1（24）:24.
［7］ 倪容之.现代皮肤病治疗学［M］.北京:人民军医出版社,1994:187.
【摘要】目的：观察运用穴位注射治疗寒冷性荨麻疹的临床效果。方法：治疗组穴位注射双侧曲池、血海、足三里、三阴交，隔2天治疗1次，共治疗10次。；对照组常规服用扑尔敏、赛庚啶、维生素C，7 d为1个疗程，疗程间停药3天，共治疗3个疗程。。结果总有效率治疗组为91.2%，对照组为79.4%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结果：穴位注射治疗寒冷性荨麻疹的疗效优于西医常规方法。
【关键词】寒冷性荨麻疹；穴位注射；针灸
【中图分类号】R275.9【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0120-01
2007年2月～2011年6月期间，笔者应用运用穴位注射治疗寒冷性荨麻疹34例，并设口服药物组34例作对照，效果显著。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:病人来自广西中医学院附属瑞康医院针灸科和皮肤科，均符合寒冷性荨麻疹诊断标准，按就诊顺序随机分为两组。治疗组34例，男16例，女18例；年龄最小12岁，最大56歲，平均28岁；病程最短2个月，最长22年，平均4.8年。对照组34例，男15例，女19例；年龄最小10岁，最大54岁，平均26岁；病程最短3个月，最长20年，平均4.9年。两组一般资料经统计学处理，P>0.05，具有可比性。全部患者均无心、肝、肺、肾等疾病。
1.2 纳入标准符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中荨麻疹的诊断标准：①突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块，境界清楚；②皮损时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹；③部分病例可有腹痛、腹泻或有发热、关节痛等症，严重者可有呼吸困难，甚至引起窒息；④皮肤划痕试验阳性；⑤皮疹3个月以上不愈或反复间断发作。所有入选患者均符合以下标准：①年龄12～60岁；②知情同意并愿意配合者。
1.3 排除标准①治疗前1月服用长效皮质类固醇激素；②1周内服用其他抗组胺药；③妊娠、哺乳期妇女；④有心脏病、糖尿病、高血压疾病患者；⑤不能按时服药及不能按时复诊随访者。
2 治疗方法
2.1 治疗组:主穴：双侧曲池、血海、三阴交、足三里（同侧曲池、足三里配对侧血海、三阴交，左右交替取穴）
药物： 5%当归注射液2mL。
操作方法：取5 mL 一次性注射器1支，抽取药液2 mL，然后在接受治疗者的肘或腘窝处静脉抽出2mL血液，组成约4mL混合液，快速刺入所选的穴位，提插得气后，抽无回血，每穴缓慢注入1mL混合液。隔2天治疗1次，共治疗10次。
2.2 对照组:口服扑尔敏4mg，每日3次；赛庚啶2mg，每晚1次；维生素C 0.2 g，每日3次。7 d为1个疗程，疗程间停药3天，共治疗3个疗程。两组患者在治疗期间，忌食虾、蟹、辣椒等刺激性食物，尽可能减少寒冷刺激及日光照射。
3 结果
3.1 疗效评定标准:根据国家中医管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定［1］治愈：风团完全消退，临床症状消失，停药后随访1年以上未复发者；显效：风团消退，临床症状明显好转，停药后偶有发作，轻度痒感，随访1年以上未加重者；无效：风团及瘙痒无明显改善者，或原风团消退不足30%，停药后症状如故或加重。
3.2 两组疗效比较
表1两组临床疗效比较 例（%）
注 1）x2 8.40,P<0.05，差异有非常显著性意义。
4 讨论
寒冷性荨麻疹（cold urticaria，CU）分为获得性和家族性俩大型，而获得性寒冷性荨麻疹（acquired cold urticaria，ACU）又分为原发性primary acquired cold urticaria，PACU）和继发性2大类，原发性获得性荨麻疹是最常见的物理性荨麻疹，主要是受到寒冷刺激后，皮肤出现荨麻疹反应，起白色风团，是皮肤黏膜小血管通透性增加而出现的一种局限性水肿反应的疾病。关于PACU的发病机制［2］，目前认为是由IgE或IgM介导的，发作时肥大细胞释放组胺、嗜酸粒细胞及中性粒细胞趋化因子、激肽和5-羟色胺等递质。西医治疗本病多采用抗组胺、白三烯拮抗剂、免疫抑制剂、皮质激素及降低血管通透性的药物，但是药物的副作用大，而中医治疗风寒性荨麻疹效果确切。
寒冷性荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴。中医认为本病是素体阳虚，卫外不固，复感风寒邪气，致使营卫失和所致。《诸病源侯论》曰：“邪气客于肌肤，每逢风寒相折，则起风瘙隐疹”，《医宗金鉴·外科心法》曰：“此证俗名鬼饭疙瘩。有汗出受风，或露外乘凉风邪多中表虚之人。起初皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”治疗原则多为培本固原，散寒固表，调和营卫。当归注射液具有补血活血的作用，足三里、三阴交、曲池、血海为治荨麻疹的要穴，通过穴位注射，起到针刺与药物的双重治疗作用。曲池为手阳明大肠经合穴，具有活血通经、疏风清热的功效。《千金翼》：“瘾疹，灸曲池二穴，随年壮神良。”血海属足太阴脾经，具有活血调经的功效，曲池配合血海，治疗皮肤病效果确切。三阴交属于足太阴脾经，为足三阴经交会穴，具有活血补血、润燥止痒的功效。足三里为足阳明胃经的合穴，具有补益气血，防病保健的功效。诸穴合用可以培本固原，散寒固表，调和营卫。现在研究表明：足三里穴和曲池穴对小鼠的红细胞免疫黏附功能有增强作用［3～4］，可调节机体低下的免疫功能［5］。针刺血海穴能促进血液运行，改善微循环，具有一定的活血化瘀作用［6］。而穴位自血疗法系非特异性刺激疗法，对于机体有非特异性脱敏作用［7］，是治疗荨麻疹的一种比较有效的疗法。穴位注射当归加自血疗法治疗寒冷性荨麻疹疗效确切，值得推广。
参考文献
［1］ 国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:147.
［2］ Loui s Dubertret,Catherine Pecquet,Margarita Murrieta-Aguttes,Francisque leynadier.咪唑斯汀治疗原发性获得性寒冷性荨麻疹［J］.临床皮肤科杂志,2004,33（1）:62-64.
［3］ 詹曦菁,华晓宁.针刺足三里穴对鼠红细胞免疫功能影响的实验研究［J］.武警医学,2001,1（25）:267-268.
［4］ 秦晓通.针刺曲池穴对小鼠红细胞免疫功能影响的实验研究［J］.现代中西医结合杂志,2000,（94）:283-284.
［5］ 陈雄华,刘又香,王华,等.针灸“足三里“”关元”穴对阳虚大鼠免疫功能影响的比较研究［J］.中国针灸,2000,2（09）;555-557.
［6］ 张智龙,姚钧荣.血海穴活血化瘀功能的临床研究［J］.中国针灸,1992,1（24）:24.
［7］ 倪容之.现代皮肤病治疗学［M］.北京:人民军医出版社,1994:187.