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自20世纪90年代以来,在滕州市中心人民医院工作期间,曾诊疗家族性自发性气胸病例,两组共7例患者,现报告如下。
病历资料
例1:患者,男,52岁,久居本地。2周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,在当地医院就诊给予抗炎治疗无明显好转,1天前突然感觉左胸刺痛,胸闷并憋喘,来本院就诊并收入院。查体:T 37℃,P 90次/分,R 24次/分,BP 130/86mmHg,身体匀称,呼吸稍促,无紫绀,气管未见明显移位,左胸廓呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊鼓音,听诊左肺呼吸音明显减弱,并可闻及湿啰音,右肺呼吸音增强。心音亢进,瓣膜听诊区右移。胸片见左胸中外侧带透亮区存在,左肺受压体积达90%。入院后诊断为:左侧自发性气胸,左肺炎。给予胸腔闭式引流及抗炎治疗,左肺复张,肺炎痊愈。好转出院。出院前做肺CT示双肺肺大疱。患者同胞共兄弟4人,无姐妹,其长兄、次兄及弟弟均患过自发性气胸。患者父母因病去世,病因不明。患者兄弟下代未有发病,也未查体。详细情况,见表1。
例5:患者,女,35岁,因胸闷、气短、咳嗽1个月于1997年3月10日入院。否认慢性咳嗽及其他慢性肺病史。查体:体型匀称(身高158cm,体重52kg),口唇无发绀,气管左偏,右肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失。胸片示:右侧气胸,肺压缩95%。经胸腔闭式引流4天,肺复张。患者姐弟两人,其母亲及弟弟均曾因“自发性气胸”在我院住院治疗。例5、例6、例7,见表2。
讨 论
家族性自发性气胸(FSP)是一种少见的遗传性疾病,1921年Faber首次报道2例同胞患者,国内自1986年~2009年已有42个家族140余例特发性气胸陆续报道。上述两组病例表现为兄弟,母女及姐弟同患,故可认为是FSP。FSP发病有以下特点:①同家族同代发病年龄基本一致,而同家族第2代发病年龄一般要比上一代要提前10岁左右。本报道两组FSP患者A组4例患者发病年龄48~52岁,B组姐弟两人发病年龄35岁、30岁,患者母亲发病年龄48岁,基本符合这个特点。②Wilson等报道的22个家族61例,FSP男女之比为1:1.8,而普通自发性气胸男女之比6:1,该发病率的性别差异提示女性气胸与遗传有着相对密切的关系,而我们报告中FSP男女之比为5:2,与报道差异较大可能为巧合所致。
目前关于FSP的报道仍不多见,FSP与遗传之间的密切关系尚不完全明了。临床上详细询问患者家族史,能够发现更多的FSP患者,有利于对FSP的病因等做进一步的研究。
表1 4例自发性气胸临床资料
表2 3例自发性气胸临床资料
病历资料
例1:患者,男,52岁,久居本地。2周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,在当地医院就诊给予抗炎治疗无明显好转,1天前突然感觉左胸刺痛,胸闷并憋喘,来本院就诊并收入院。查体:T 37℃,P 90次/分,R 24次/分,BP 130/86mmHg,身体匀称,呼吸稍促,无紫绀,气管未见明显移位,左胸廓呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊鼓音,听诊左肺呼吸音明显减弱,并可闻及湿啰音,右肺呼吸音增强。心音亢进,瓣膜听诊区右移。胸片见左胸中外侧带透亮区存在,左肺受压体积达90%。入院后诊断为:左侧自发性气胸,左肺炎。给予胸腔闭式引流及抗炎治疗,左肺复张,肺炎痊愈。好转出院。出院前做肺CT示双肺肺大疱。患者同胞共兄弟4人,无姐妹,其长兄、次兄及弟弟均患过自发性气胸。患者父母因病去世,病因不明。患者兄弟下代未有发病,也未查体。详细情况,见表1。
例5:患者,女,35岁,因胸闷、气短、咳嗽1个月于1997年3月10日入院。否认慢性咳嗽及其他慢性肺病史。查体:体型匀称(身高158cm,体重52kg),口唇无发绀,气管左偏,右肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失。胸片示:右侧气胸,肺压缩95%。经胸腔闭式引流4天,肺复张。患者姐弟两人,其母亲及弟弟均曾因“自发性气胸”在我院住院治疗。例5、例6、例7,见表2。
讨 论
家族性自发性气胸(FSP)是一种少见的遗传性疾病,1921年Faber首次报道2例同胞患者,国内自1986年~2009年已有42个家族140余例特发性气胸陆续报道。上述两组病例表现为兄弟,母女及姐弟同患,故可认为是FSP。FSP发病有以下特点:①同家族同代发病年龄基本一致,而同家族第2代发病年龄一般要比上一代要提前10岁左右。本报道两组FSP患者A组4例患者发病年龄48~52岁,B组姐弟两人发病年龄35岁、30岁,患者母亲发病年龄48岁,基本符合这个特点。②Wilson等报道的22个家族61例,FSP男女之比为1:1.8,而普通自发性气胸男女之比6:1,该发病率的性别差异提示女性气胸与遗传有着相对密切的关系,而我们报告中FSP男女之比为5:2,与报道差异较大可能为巧合所致。
目前关于FSP的报道仍不多见,FSP与遗传之间的密切关系尚不完全明了。临床上详细询问患者家族史,能够发现更多的FSP患者,有利于对FSP的病因等做进一步的研究。
表1 4例自发性气胸临床资料
表2 3例自发性气胸临床资料