桡骨远端不稳定骨折掌背侧不同入路钢板内固定治疗分析

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目的:探讨掌背侧不同入路治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法:2010年1月~2013年12月我院收治31例桡骨远端不稳定骨折病例,其中男17例,女14例;年龄32 ~70岁,平均45岁;左侧11例,右侧20例.损伤原因:摔伤8例,高处坠落伤5例,交通事故伤18例.均为闭合性新鲜骨折.按A0分类,B2型2例,B3型5例,C1型9例,C2型11例,C3型4例.分为2组,分别经腕掌侧(A组,18例)及背侧(B组,13例)入路切开复位行钢板螺钉内固定术.其中6例骨缺损破坏严重,行人工骨或者自体髂骨植骨填充.结果:所有患者术后随访6~18个月,平均14个月,骨折均愈合.从骨折愈合时间、术后早期并发症、术后远期并发症、术后第24周腕关节功能恢复等方面比较2组差别.按照Gartland-Wedey疗效评价标准,A组优12例,良4例,优良率88.9%,B组优8例,良3例,优良率84.6%.所有病例无内固定松动断裂、骨折移位畸形愈合等并发症.结论:掌背侧不同手术入路对治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效有影响,各有优缺点,背侧入路钢板内固定术后远期并发症相对较多.
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