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摘要： 目的：探讨系统健康教育对高血压患者自我管理能力的影响方法：选择2013年1月-12月收治的高血压患者55例，评价系统健康教育前后患者自我管理能力，包括疾病知识掌握，控制饮食，积极运动，改善不良习惯和遵医行为5项指标，uancha高血压患者的血压变化情况，随访三个月后进一步评价患者自我管理能力达标情况结果：55例患者接受系统健康教育前后自我管理能力优于教育前，（P<0.05），血压基本维持在出院时的水平结论：系统健康教育提升了患者的自我管理能力，有利于控制血压，对于改善高血压患者的生活质量具有积极意义
关键词：系统健康教育； 高血压； 自我管理能力； 影响
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0036-01高血压患者是以体循环动脉压升高为主的临床症候群，是心血管疾病死亡的主要原因之一，目前我国高血压患者具有“患病率高”“致残率高”“致死率高”的“三高”特点，同时又存在“知晓率低”“服药率低”“控制率低”的“三低”现象，因此高血压患者的健康教育越来越受到重视。我院收治的高血压患者除接受常规治疗外，还接受系统健康教育，收到了很好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年1月-12月我院收治的高血压患者共55例，其中男性32例，女性23例，年龄46-76岁，平均年龄54.8岁，病程1-10年，平均6.4年，结合患者的临床表现和血压确诊为高血压（符合WHO诊断标准），患者的文化程度均为初中以上程度，理解力和认知能力正常，所有患者如愿时病情平稳，排除严重器官衰竭和其他疾病。
1.2 方法：除接受 基础治疗外的55例高血压患者，均采取系统健康教育，包括高血压知识宣教，饮食控制，运动疗法，用药指导，自我监测，心里护理等。首先成立系统健康教育小组，入组人员进行严格培训，熟练掌握叫康教育内容后进行考评，达标后共同商讨制定系统健康教育培训计划和内容[1]（张峥嵘 系统健康教育对糖尿病患者自我管理能力的影响 国际护理学杂志，2014，33（5），1157-1158）
1.2.1 高血压知识教育：向患者及及家属介绍高血压的危险因素及其临床表现，血压的正常和异常范围，血压控制的指标，血压变化的意义和并发症的预防。并告知患者高血压是慢性疾病，需要坚持不懈地长期治疗，帮助患者正确认识自己的病情，了解控制血压的重要性，避免血压有较大的变化[2]（杨秀芳 高血压患者健康教育新进展 中外医学研究 2012，10（14），148）
1.2.2 合理膳食：知道患者选择低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，严格控制食盐的摄入量，每天控制在5G以下，减少脂肪和胆固醇的摄入量，适量补充蛋白质，多食含钙和钾丰富的蔬菜和水果，如土豆，茄子，豆类，虾皮、桔子、香蕉等食物，少食多餐，增加粗纤维的摄入，保持大便通畅，防止便秘，必要时使用缓泻剂[3]杨健美，高金至 健康教育在高血压患者中的应用 中国保健营养 2012，12（2）：5387
1.2.3 合理运动：指导患者进行适当锻炼，遵循循序渐进原则，以有氧运动为主，如慢走、慢跑，自行车，游泳，太极拳等，科学地制定锻炼时间，视自身情况而定，一般在30-60min。
1.2.4 用药指导告知患者及家属所服药物的名称、剂量、方法、时间以及药物的作用和副作用，多数病人需长期服用维持量，告知病人遵医嘱调整药量，不可擅自增减药量或突然撤换药物，用药期间知道病人起床时动作不宜太快，动作不宜过猛，防止直立性血压出现。对有血压计的病人，教会患者及家属使用血压计，定期测量血压，并做好记录[3]张建英 老年高血压病人的健康教育体会 山西职工医学院学报 2011，21（2）71-72
1.2.5 生活指导：知道患者养成良好的生活习惯，改掉易引起高血压的不良的生活习惯，生活起居要有规律，保证充足睡眠，避免劳累，过度兴奋和激动，养成宽容待人的态度，克服对立情绪，保持良好心态。
1.2.6 心理指导：高血压属于慢性疾病，多数患者有可能产生负性情绪，护理人员多与患者沟通，细心疏导，帮助患者树立信心，知道患者学会自我调节，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信念
1.3 觀察指标：高血压患者自我管理能力指标主要包括疾病知识的掌握，主动控制饮食，积极运动，自我监测，遵医治疗五项，采取计分值（20分），分为优良中差，12分以上表示优良，结合观察和调查，了解患者和其他指标变化情况及患者血压变化情况
1.4 统计方法：应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，组间比较用t检验和X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
55例患者接受系统健康教育后，自我管理能力指标均显著优于教育前，差异有统计学意义（P<0.05）。
高血压患者系统健康教育前后的自我管理能力比较{n（%）}
时间例数知识掌握主动控制饮食积极运动自我监测遵医治疗教育前559（16.3）16（29.1）12（21.8）6（10.9）17（30.9）教育后5543（78.2）49（89.1）47（85.4）41（74.5）52（94.5） X210.89.613.212.813.311.7P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表2 系统健康教育前后患者治疗效果比较
时间例数治疗效果好中差治愈率（%）教育前5523151841.8教育后55457381.8PP<0.013 结果
55例患者接受健康教育后，自我管理能力指标显著优于教育前，差异有统计学意义（P<0.05），教育后患者血压也降至正常，三个月后患者的各项自我管理能力指标维持良好，血压、体重基本维持在刚出院的水平。
小结：高血压是一个复杂的多基因、多环境因素引起的疾病，随着我国老龄化进程的加快，高血压患病率还在逐年增加，原发性高血压患者的健康教育是一个复杂而又艰巨的任务，也是治疗高血压的一个重要环节。研究发现经过系统健康教育后患者的自我管理能力有了显著性的改善，有利于控制各项指标，对改善高血压患者的生活质量有积极意义。
关键词：系统健康教育； 高血压； 自我管理能力； 影响
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0036-01高血压患者是以体循环动脉压升高为主的临床症候群，是心血管疾病死亡的主要原因之一，目前我国高血压患者具有“患病率高”“致残率高”“致死率高”的“三高”特点，同时又存在“知晓率低”“服药率低”“控制率低”的“三低”现象，因此高血压患者的健康教育越来越受到重视。我院收治的高血压患者除接受常规治疗外，还接受系统健康教育，收到了很好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年1月-12月我院收治的高血压患者共55例，其中男性32例，女性23例，年龄46-76岁，平均年龄54.8岁，病程1-10年，平均6.4年，结合患者的临床表现和血压确诊为高血压（符合WHO诊断标准），患者的文化程度均为初中以上程度，理解力和认知能力正常，所有患者如愿时病情平稳，排除严重器官衰竭和其他疾病。
1.2 方法：除接受 基础治疗外的55例高血压患者，均采取系统健康教育，包括高血压知识宣教，饮食控制，运动疗法，用药指导，自我监测，心里护理等。首先成立系统健康教育小组，入组人员进行严格培训，熟练掌握叫康教育内容后进行考评，达标后共同商讨制定系统健康教育培训计划和内容[1]（张峥嵘 系统健康教育对糖尿病患者自我管理能力的影响 国际护理学杂志，2014，33（5），1157-1158）
1.2.1 高血压知识教育：向患者及及家属介绍高血压的危险因素及其临床表现，血压的正常和异常范围，血压控制的指标，血压变化的意义和并发症的预防。并告知患者高血压是慢性疾病，需要坚持不懈地长期治疗，帮助患者正确认识自己的病情，了解控制血压的重要性，避免血压有较大的变化[2]（杨秀芳 高血压患者健康教育新进展 中外医学研究 2012，10（14），148）
1.2.2 合理膳食：知道患者选择低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，严格控制食盐的摄入量，每天控制在5G以下，减少脂肪和胆固醇的摄入量，适量补充蛋白质，多食含钙和钾丰富的蔬菜和水果，如土豆，茄子，豆类，虾皮、桔子、香蕉等食物，少食多餐，增加粗纤维的摄入，保持大便通畅，防止便秘，必要时使用缓泻剂[3]杨健美，高金至 健康教育在高血压患者中的应用 中国保健营养 2012，12（2）：5387
1.2.3 合理运动：指导患者进行适当锻炼，遵循循序渐进原则，以有氧运动为主，如慢走、慢跑，自行车，游泳，太极拳等，科学地制定锻炼时间，视自身情况而定，一般在30-60min。
1.2.4 用药指导告知患者及家属所服药物的名称、剂量、方法、时间以及药物的作用和副作用，多数病人需长期服用维持量，告知病人遵医嘱调整药量，不可擅自增减药量或突然撤换药物，用药期间知道病人起床时动作不宜太快，动作不宜过猛，防止直立性血压出现。对有血压计的病人，教会患者及家属使用血压计，定期测量血压，并做好记录[3]张建英 老年高血压病人的健康教育体会 山西职工医学院学报 2011，21（2）71-72
1.2.5 生活指导：知道患者养成良好的生活习惯，改掉易引起高血压的不良的生活习惯，生活起居要有规律，保证充足睡眠，避免劳累，过度兴奋和激动，养成宽容待人的态度，克服对立情绪，保持良好心态。
1.2.6 心理指导：高血压属于慢性疾病，多数患者有可能产生负性情绪，护理人员多与患者沟通，细心疏导，帮助患者树立信心，知道患者学会自我调节，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信念
1.3 觀察指标：高血压患者自我管理能力指标主要包括疾病知识的掌握，主动控制饮食，积极运动，自我监测，遵医治疗五项，采取计分值（20分），分为优良中差，12分以上表示优良，结合观察和调查，了解患者和其他指标变化情况及患者血压变化情况
1.4 统计方法：应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，组间比较用t检验和X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
55例患者接受系统健康教育后，自我管理能力指标均显著优于教育前，差异有统计学意义（P<0.05）。
高血压患者系统健康教育前后的自我管理能力比较{n（%）}
时间例数知识掌握主动控制饮食积极运动自我监测遵医治疗教育前559（16.3）16（29.1）12（21.8）6（10.9）17（30.9）教育后5543（78.2）49（89.1）47（85.4）41（74.5）52（94.5） X210.89.613.212.813.311.7P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表2 系统健康教育前后患者治疗效果比较
时间例数治疗效果好中差治愈率（%）教育前5523151841.8教育后55457381.8PP<0.013 结果
55例患者接受健康教育后，自我管理能力指标显著优于教育前，差异有统计学意义（P<0.05），教育后患者血压也降至正常，三个月后患者的各项自我管理能力指标维持良好，血压、体重基本维持在刚出院的水平。
小结：高血压是一个复杂的多基因、多环境因素引起的疾病，随着我国老龄化进程的加快，高血压患病率还在逐年增加，原发性高血压患者的健康教育是一个复杂而又艰巨的任务，也是治疗高血压的一个重要环节。研究发现经过系统健康教育后患者的自我管理能力有了显著性的改善，有利于控制各项指标，对改善高血压患者的生活质量有积极意义。