目的：探讨老年冠心病心力衰竭患者预后与血脂水平之间的相互关系。方法将720例老年冠心病心力衰竭患者按照随访期的存活状况分成存活组和死亡组，比较两组患者的血脂水平，利用多因素Cox回归分析探讨血脂对老年冠心病患者心力衰竭预后的影响。结果死亡组的年龄、陈旧性心肌梗死、房颤、贫血的发生概率明显高于存活组（χ2＝5．626、4．597、5．632、6．461，均P＜0．05），HDL-C、EF、ACEI/ARB及他汀类药物比例明显低于存活组（分别t＝10．725、9．563、8．457、9．170，P＜0．05或P＜0．01）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）有利于改善预后（r＝0．678，P＜0．01），而低水平和较低水平的HDL-C、NYHAⅢ～Ⅳ级、年龄是危险因素（r＝1．052、2．298、2．586，均P＜0．01）。结论 HDL-C与老年冠心病患者心力衰竭预后存在密切联系，为改善患者的预后，可以设法适当提升HDL-C水平。