目的：探究老年高血压患者左心室肥厚与心律失常及心率变异性的相关性。方法：选取2021年3月～2022年8月在广东医科大学附属医院收治的72例老年高血压患者作为研究对象，设为研究组，根据患者的高血压病程分成以下三组：病程1～5年为A组，5年＜病程≤10年为B组，病程＞10年为C组，另选择72例健康老年人作为对照组。采用24 h动态心电图记录仪记录心电图并进行心律失常及心率变异性分析，计算并比较两组的心率变异性。结果：研究组左心室射血分数（LVEF）较对照组显著降低，与A组相比，C组左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室内径（LA）等指标均显著升高（P＜0.05）。研究组SDNN、rMSSD、PNN50、SDANN等指标较对照组显著下降（P＜0.05）。在高血压患者中，C组rMSSD、PNN50、SDANN等指标较A、B组显著下降（P＜0.05）,SDNN各组间无统计学差异（P＞0.05）。相关性分析结果显示LVDd（r=0.711,P＜0.001）、IVS（r=-0.637,P=0.013）、rMSSD（r=-0.446,P=0.005）、PNN50（r=-0.667,P=0.01）与室性期前收缩显著相关。结论：老年高血压患者左心室肥厚与心率变异性及心律失常存在相关性，左心室肥厚会对心率变异性和心律失常产生影响。