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目的观察针刺对肾阳虚大鼠血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)及其m RNA表达的影响,探索影响针刺效应的主次因素和针刺参数的最佳组合。方法基于氢化可的松肌肉注射制作的皮质酮肾阳虚实验动物模型,以血清CRH、垂体ACTH及其m RNA表达为观察指标,采用L9(34)正交表对影响针刺效应的4因素(穴位的选择、捻针角度、捻针频率、捻针时间)3水平安排试验,运用计算机控制的针刺手法仪治疗肾阳虚大鼠,通过酶联免疫检测血清中CRH、垂体中ACTH的水平和实时荧光定量PCR检测垂体组织中ACTH m RNA的表达来比较上述4因素的主次。结果上述4因素对针刺效应的影响大小依次是捻针时间、捻针频率、捻针角度及穴位的选择,其中捻针角度、捻针频率、捻针时间是影响针刺效应的主要因素或次要因素(P<0.01或P>0.05)。穴位的选择是影响针刺效应的重要因素或次要因素(P<0.05或P>0.05)。结论针刺治疗肾阳虚大鼠的最佳针刺参数为针刺肾俞穴,捻针角度为90°,频率为180次/min,捻针时间为120 s。不同因素对针刺治疗肾阳虚大鼠的疗效不同,其中捻针时间对疗效的影响最大,然后依次为捻针频率、捻针角度和穴位的选择。