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目的 评价新辅助放化疗联合直肠癌根治术治疗中晚期直肠癌的临床疗效.方法 将51例中晚期直肠癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组26例,术前给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗2个周期,治疗结束后4～6周行直肠癌根治术.对照组25例,给予XELOX方案化疗2个周期后行直肠癌根治术.结果 治疗组客观有效率为84.6％(22/26),对照组为60.0％(15/25),两组比较差异有统计学意义(P=0.049).治疗组根治性切除率为96.2％(25/26),明显高于对照组的76.0％(19/25),差异有统计学意义(P=0.037).治疗组保肛率为61.5％(16/26),对照组为20.0％ (5/25),两组比较差异有统计学意义(P=0.003).治疗组病理完全缓解率为26.9％(7/26),明显高于对照组的4.0％(1/25),差异有统计学意义(P=0.024).治疗组1、2、3年生存率分别为88.0％ (22/25)、60.0％(15/25)、32.0％ (8/25),显著高于对照组的62.5％(15/24)、29.2％(7/24)、8.3％(2/24),差异有统计学意义(P=0.038、0.030、0.040).治疗组1、2、3年复发率分别为8.0％(2/25)、20.0％(5/25)、36.0％(9/25),显著低于对照组的33.3％(8/24)、50.0％ (12/24)、66.7％(16/24),差异有统计学意义(P=0.028、0.027、0.032).结论 新辅助放化疗联合直肠癌根治术可以提高手术切除率、保肛率,延长生存期,可作为治疗中晚期直肠癌的一种有效治疗方法。