【摘 要】
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患者女性,57岁,因骨折后持续右膝关节疼痛就诊.甲状腺彩超:甲状腺右侧叶内下方实性包块并内部液化,不排除甲状旁腺占位.颈部CT:颈部占位性病变.化验血钙:3.37 mmol/L,血磷0.6
【机 构】
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成武县第一人民医院病理科,山东 成武,274200千佛山医院病理科,济南,250014;
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患者女性,57岁,因骨折后持续右膝关节疼痛就诊.甲状腺彩超:甲状腺右侧叶内下方实性包块并内部液化,不排除甲状旁腺占位.颈部CT:颈部占位性病变.化验血钙:3.37 mmol/L,血磷0.62 mmol/lL,甲状旁腺激素443.9 pg/ml,甲状腺功能五项指标未见明显异常.以甲状旁腺占位收入院.入院后完善辅助检查,全麻下手术切除肿物送病理检查.病理检查巨检:肿物一个,体积7 cm×4cm×3.5cm,表面光滑覆包膜;切面囊实性,内容物已流失,内壁欠光滑,实性区灰白淡褐色,质地韧.镜检:肿瘤细胞主要有主细胞、透亮细胞弥漫呈片状排列,部分侵犯包膜和血管(图1),细胞胞界清楚,核仁明显,嗜酸性.部分区域与梭形细胞交替相间,梭形细胞区呈漩涡状、束状、编制状排列,细胞胖梭形,胞质细颗粒状,有小核仁(图2),异型性明显伴大量核分裂象及凝固性坏死.免疫组化:CK弱(+),Syn少许(+)(图3),PTH(+)(图4),S-100、TG(-),Ki-67约50％.
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