探讨尿道下裂术后残余阴茎下弯的原因及处理方案。
方法回顾性分析2009年1月至2019年1月间，四川大学华西医院信息管理系统中，因尿道下裂术后残余下弯再手术入院患儿的临床资料；共纳入115例，其中，既往于我院行尿道下裂手术患儿28例，年龄为2岁6个月至8岁3个月，中位年龄为35个月；残余下弯为30°～80°，平均为45°；除残余下弯外，17例合并尿瘘，3例合并尿道口退缩，1例合并尿道狭窄，3例合并尿道憩室，还有1例Duckett术后合并尿道憩室、尿道口退缩和尿瘘。外院尿道下裂术后来我院就诊患儿87例，年龄为3岁10个月至14岁，中位年龄为62个月；残余下曲为45°～90°，平均为52°；均合并尿道相关并发症，其中，合并尿瘘13例、尿道口退缩3例、尿道裂开10例、尿道狭窄19例、尿道憩室12例、尿瘘伴尿道狭窄15例、尿道狭窄伴尿道憩室10例、尿瘘＋尿道憩室＋尿道口退缩3例，尿瘘＋尿道憩室＋尿道狭窄2例。
结果所有患儿均于我院再次手术治疗。既往在我院手术的28例患儿，残余下弯矫治方案为阴茎海绵体背侧Nesbit折叠的18例，横断重建尿道的9例，横断重建尿道＋背侧阴茎海绵体Nesbit折叠的1例。尿道相关并发症均同期矫正。术后随诊6个月至5年，平均28个月，除1例患儿残留轻度下弯(10°)外，其余患儿未见残余下弯复发。3例患儿术后再发尿瘘，再行尿瘘修补后痊愈。无尿道狭窄和尿道憩室发生。术后6个月行尿流率检查，最大尿流率5.4～16.5 ml/s，平均8.7 ml/s。既往于外院手术的87例患儿，残余下弯矫治方案为脱套加瘢痕松解的12例，背侧阴茎海绵体Nesbit折叠的18例，横断重建尿道的35例，横断重建尿道＋背侧阴茎海绵体Nesbit折叠的20例，横断重建尿道＋腹侧阴茎海绵体的鞘膜补片的2例。尿道相关并发症同期矫正84例，3例重建材料极度匮乏患儿行分期矫治手术。术后随诊6个月至4年，平均37个月，除6例患儿残留轻度下弯(5°～10°)外，其余患儿未见残余下弯复发。12例患儿术后再发尿瘘，11例再行尿瘘修补后痊愈，1例待手术。3例患儿出现尿道狭窄，尿道带管扩张3个月后好转。1例尿道口退缩和2例尿道憩室患儿因排尿畅，暂予以观察。部分患儿术后6个月行尿流率检查，最大尿流率4.9～15.8 ml/s，平均8.3 ml/s。3例分期手术患儿移植的唇黏膜均存活，2例已行尿道成形术，术后恢复佳，无尿道相关并发症，1例待尿道成形术。
结论认清阴茎下弯的类型并选择合理矫治方案；普及尿道下裂相关知识并建立尿道下裂患儿的长期随访制度，有助于减少尿道下裂术后残余下弯的发生。